克氏针环形扩孔在人工髋关节翻修术中的应用.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) ·227· 克氏针环形扩孔在人工髋关节翻修术中的应用 陈跃平，王大伟，苏 波，韩 杰 (广西中医学院附属瑞康医院，广西南宁530011) [摘要] 目的 探讨克氏针解决人工髋关节翻修术中假体或骨水泥取出困难的作用。方法 2003年1月一 2006年6月共施行8例人工髋关节翻修术，其中3例假体或骨水泥取出困难，采用克氏针环形扩孔后，顺利取出假体 或骨水泥。蛄果 假体及骨水泥明显松动，均顺利取出，无骨折，未穿透股骨皮质，缩短手术时间。结论 采用克氏针 环形扩孔，使假体及骨水泥松动，为一种简单有效的辅助措施。 [关键词]人工髋关节；翻修术；克氏针 [中图分类号]R681，6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0227—02 随着人口老龄化及人民生活水平的提高，人工关节置换 诸多难题的重要手段…。人工髋关节翻修术的目的是解除疼 手术日益增多，随之翻修术也逐渐增加。翻修术中常见假体 痛和恢复髋关节功能，一般可通过重建髋关节的解剖结构和 取出、特别是残留的骨水泥取出困难。我院2003年 1月一 更换假体来实现，在翻修时，可选用骨水泥或非骨水泥假体来 2006年6月共施行8例人工髋关节翻修术，其中3例假体或 获得坚强的固定，感染病例可在骨水泥中揉和耐高温的敏感 骨水泥取出困难，我院采用克氏针环形扩孔后，顺利取出假体 抗生素L2】。人工关节置换术后发生的感染，采用彻底的清创 或骨水泥，现报道如下。 和有效抗生素的使用，使得对感染假体进行翻修治疗成为可 1 临床资料 能，也提高了翻修假体的成功率_3]。然而翻修术较初次手术 1．1 一般资料 本组共行人工髋关节翻修术 8例8个髋，1 要困难得多，效果也较差，一般手术时间长，出血多，发生感 染、血栓性静脉炎、脱位、神经损伤、股骨干穿通及骨折等并发 例为人工双极股骨头置换术(生物固定型)，因假体位置不良 症的几率较大，术后病死率和致残率亦较高 4j。 需翻修，假体取出困难；2例为人工全髋关节置换术(骨水泥 人工髋关节翻修手术比较复杂，首先必须严格掌握手术 型)，因术后迟发性感染翻修，假体和骨水泥取出均困难。1 适应证，做好充分的术前准备；其次是术前、术中、术后使用敏 例关节置换术为我院施行。2例在外院施行。 感抗生素。否则就会很难收拾，给患者造成很大的痛苦，增加 1。2 手术方法 采用常规连续硬膜外麻醉，侧卧位，沿原切 患者精神、肉体和经济负担。常规的术前检查，如血常规、血 口切开，逐层进人，彻底清除瘢痕及肉芽组织，直达关节腔，脱 沉、c反应蛋白，这三项是确定是否存在感染的重要指标【5 J。 位人工关节。无肩领生物固定型假体，用 1．0 mm克氏针自 骨盆平片是必不可少的，而且要认真阅片，反复比较术后所有 假体柄与骨界面的前、后、内、外侧分别扩孔，直达远端，然后 x线片，确定假体是否松动或感染，是否需要行翻修手术。 依次用 1．5 mm、2．0 mm克氏针扩大孔道，必要时用至 2．5