爱爱医资源-1解决医疗纠纷实务操作高级研修班讲义魏亮瑜2011.3.pptVIP

看点：一、病历书写 患者门诊就诊，先后多次、多人接诊，同一大夫接诊3次，门诊病历只书写1次， 从门诊处方来看（患者提供），只考虑混合痔，未作进一步相关检查 二、医患沟通 患者自诉日本医院就诊一事，与国内医院比较 三、善后处理 最为关键重要 案例五: 患者宁某 法院判决承担后续治疗费用 医院起草补充协议 案例六： 患者李某与市医院 签订协议，并且已履行，但法院判决 协议无效 。 案例七： 医患双方签订协议，并且已履行，患者后又告上法院，法院驳回起诉 协议内容的重要性 1、如何通过协议来确保医院的权利不受 损害 2、哪些内容必须具备，哪些内容可录入，但效力有待考证 3、如何利用法律规则为自己服务 4、难点在于当事人诉权的问题 协议书参考格式 协议样本：协议 案例 患者李某，女，75岁，在医院特需医疗部就诊，在借用特需医疗部电话时，被悬空的电话线绊倒，X线报告：左侧坐骨骨折。 案例 患者陆某，女，61岁，住院期间在病房洗浴时不慎摔倒。当晚行腰椎及胸椎X线正侧位片检查，提示有两处锥体楔形变。 医疗损害赔偿标准 影响医疗损害赔偿数额的因素 医疗损害赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额： （一）医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度； （二）医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系； 　 医疗损害赔偿数额的计算 医院内部医疗纠纷应急机制 医院要在内部设立医疗纠纷调解部门，让训练有素的人员负责日常的接待，及时对病人的投诉进行调查处理。当重大医疗纠纷发生后，医院领导要以积极姿态，主动在第一时间和病人及家属进行对话，避免事态进一步扩大。严密注意医疗事件的进展情况。 改变以往医疗安全管理工作，由原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，成员由院长、党委书记、业务副院长、医务部门负责人、医技部门负责人、纪检部门负责人及内科、外科主要负责人组成，明确分工，各有侧重，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用，定期召开会议，对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。 建立起由医疗安全管理委员会对全院各部门各方面的安全工作进行全方位的定期重点检查，职能管理部门对所属工作范围所涉及的安全工作进行经常性检查，基层部门对本部门的安全工作和工作人员进行跟踪式全方位的督促检查，发现问题及时整改。 谢 谢 ！ 欢迎大家提问，进行共同探讨。 医疗纠纷防范与处理操作新实务 医疗纠纷产生的因素 一、政府（社会、媒体） 二、医院及其医务人员 三、患者（家属） 构建和谐医患关系的主体（影响因素） 患者和家属 社会（政府和媒体） 医疗机构及其医务人员 职 业 提 示 医患关系是伴随医生职业生涯的永恒主题 现时医患关系处理更加复杂和重要 医患矛盾冲突有内因和外因 医疗水平和医患关系水平并不完全同步 了解和规避医疗风险、学会医患沟通对所有医务人员都是至关重要的 医疗机构维护自身权益从时间段上来说：两大块 一、在医疗诊治行为过程中 二、发生纠纷后，如何合情、合理、合法妥善处理；包括协商、鉴定、诉讼等过程 医疗机构及其医务人员如何做 坚持质量为本是医院工作永恒的主题，加强质量管理，是为患者提供良好的医疗服务与就医环境确保医疗安全的根本保证。医疗质量与医疗安全相辅相成、相互促进，提升质量、增加安全系数。确保和谐医患关系。 医疗机构维权的基础：尽义务 核心主题：尊重患者合法权益，尽到自己应尽义务，运用法律武器，维护自身权益 所有的医务工作者都应树立这样一个执业理念，可以防范和避免医疗纠纷、医疗事故，为构建和谐医患关系打下坚实的基础。 患者李某，男，47岁，因“左下肢蚯蚓状肿物一年余，伴疼痛一周” 入住医院，拟诊“左下肢大隐静脉曲张”于当日下午行“大隐静脉高位结扎及分段切除术”。术后5天出院，后因伤口长期不愈合于同年7月以左髂骨腘动脉闭塞、左下肢缺血‖期；左大隐静脉切除术后、切口不愈合、切口感染再次入院。在医院行血管切除探查、取栓支架置入及修补成形术。术后症状无明显改善。B超提示再次闭塞，经保守治疗无效，行左下肢膝上截肢术。患者以“间歇性跛行”是血栓闭塞性脉管炎的典型症状，由于医方过于自信、造成漏诊、仓促手术最终导致截肢为由向人民法院起诉，要求高额赔偿。 经医学会医疗事故鉴定，专家一致认为：在诊治过程中由于自信未能发现患者存在的严重缺血，仅作出静脉曲张的诊断，对于伴有严重下肢动脉缺血疾病行下肢手