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医务人员职业防护及职业暴露管理制度 一、职业防护目的 1、有效的预防医院感染，保障病人和医务人员健康，提高医务人员预防意 识。 2、既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播。 3、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医务人 员传至病人和从病人传至医务人员再次传至病人。 二、职业防护原则 实施标准预防，认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需 要进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜， 接触上述物质者，必须采取防护措施。 三、防护措施 1、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后 应立即洗手。 2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手 套。 3、脱去手套后立即洗手。 4、医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时， 应戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7、医疗废物应按照国家颁布的 《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行 无害化处理。 四、防护用品的保证 1、科室应根据医疗业务需求配备种类齐全、数量足够的防护用品。 （1）一次性手术包 （标准配置）、防渗透围裙或手术衣、防护服、隔离衣、 口罩 （外科口罩、防护口罩）、眼罩或者面罩、手套等。 （2）消毒剂：含氯消毒剂、安尔碘、碘伏、75%酒精以及速干手消毒剂等。 2、防护用品的使用管理 （1）医院以及科室备有足够防护用品和消毒药械，并放置专用箱及方便取 用的位置。 （2）使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定，并在 有效期内使用。 （3）各科有专人负责防护用品和消毒药械的管理，发现数量不足时及时补 充和领取。 五、职业暴露的基本预防控制措施 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的 免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间。 1、实施标准预防 2、安全操作 （1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套，有可能喷溅时 应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。操作完毕脱去手套后立即洗 手，必要时进行手消毒。 （2）在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。 （3）科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐利器具直接传递 给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止将使用过的针 头插入瓶塞等。 （4）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴单层或双层手套。 3、建立职工健康档案 医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝二对半、丙肝抗体、梅 毒、艾滋病等作为必检项目，同时重视自身的预防接种。 4、重视对高危险人群的传染病筛查由于艾滋病病毒感染情况需经过初筛、 确证等检验程序，所需时间较长，因此在遵循患者知情同意和自愿原则下，应对 相应高危人群尽早进行艾滋病项目检查，如患儿父母亲为毒瘾者或性病患者等。 六、职业暴露处置程序 1、具体流程图见后流程部分：医务人员职业暴露防护处置流程；附件2： 医务人员非工作日期间职业暴露紧急处理流程。 2、医务人员发生职业暴露后应当立即实以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口应当在伤口近心端向远心端轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液如75%酒精或者安尔碘进行消毒， 必要时包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 （4）医务人员如发生艾滋病病毒职业暴露应即刻电话报告控感办、防保科， 预防保健科应立即报告主管院长并组织专家对其暴露级别进行评估和确定，并安 排其到疾控中心进行病毒载量水平测定。不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性 者为暴露源不明型。根据暴露级别对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预 防性用药方案。预防性用药应当在发