20110830-案例问答题答题技巧.pptVIP

1 根据以上案例，回答以下问题： 一、求助者的主要症状是什么？ 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？ 三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ 四、该求助者出现上述问题的原因是什么? 一、求助者的主要症状是什么？ 心理症状： 抑郁、悔恨、紧张、担心害怕、烦恼、爱发脾气。 生理症状： 失眠、精力减退、疲乏、食欲下降 社会功能方面： 工作效率下降、社交退缩 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？ 初步诊断：严重心理问题 诊断依据： 按区分心理正常与异常三原则排除精神障碍 刺激强度大 持续时间长 社会功能受损 反应泛化 排除躯体疾病 冲突类型常形的 三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ 1、态度中立 2、提问避免失误 3、不讲题外话 4、不批评指责或转移谈话内容 5、不给出绝对结论 6、结束语要诚恳客气 四、该求助者出现上述问题的原因是什么? 1.生物原因：女 23岁。 2.社会原因： (1)存在负性生活事件，与丈夫离婚 (2)男同事的追求 (3)工作出现差错，被领导批评 3.心理原因： (1)存在明显认知错误：一次婚姻失败后便对婚姻没有信心， (2)缺乏有效解决问题的行为模式，自己不知道怎样去面对男同事的求爱。 (3)被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。 (4)个性特征：对自己要求严格，自尊心很强 天道酬勤！ * * 三、下诊断 诊断的整体思路和方法 找到主导症状 根据三原则，判断是否属于心理异常 根据求治动机、自知力、精神病性症状排除精神病性障碍 根据心理冲突类型，判断是否为神经症性问题 根据病程、症状、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题 根据刺激类型、持续时间、泛化与否、痛苦程度及功能受损等情况，确定一般心理问题、严重心理问题 鉴别诊断 定性 心理正常、心理异常问题的图示 正常 异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 其他精神障碍 人格障碍 常形冲突 变形冲突 三原则 十标准 自知力/求助行为 求助者问题的定性 属于心理正常or异常 区分心理正常和异常的三原则 统一性/主客观统一：找与“幻觉、妄想、自知力”有关的描述。 一致性/知情意协调：认知、情绪情感、意志行为等是否协调一致。 （例：明知没什么可怕的但还是非常害怕……） 稳定性/个性相对稳定： 是否提示“与原先大不一样”之类的词语。 （例：以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬……） 是否属于精神病性精神障碍 幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多，并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩，显著的精神运动性迟滞，紧张症性行为。 自知力和求医行为 心理不健康类别的区分 一般 心理问题 严重 心理问题 神经症性 心理问题 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控， 常人难以忍受 社会功能 正常， 效率下降 受到一定 影响 学习工作生活、人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 神经症的确诊 神经症性心理问题、神经症VS严重心理问题、一般心理问题 冲突变形/常形：是否是现实问题，道德性质。 比如，有第三者，是否离婚——现实、道德； 每天没依据的怀疑丈夫打电话就是在和其他女人有特殊关系——非现实、道德性。 神经症性心理问题VS神经症 打分 1分 2分 3分 病程 3个月 3个月~1年 1年 痛苦程度 可主动摆脱 靠别人帮助才能摆脱 几乎无法摆脱 社会功能 轻微妨碍 工作交往显著下降 不能工作，完全回避交往 许又新评分标准： 总分=3 —— 不是神经症 3总分6 —— 可疑神经症 总分=6 —— 诊断为神经症 神经症的确诊 诊断练习一 某男，22岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴，脾气暴躁求助。 了解资料：该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。两个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有