胃癌的护理资料.ppt

一线治疗 优选方案： ECF（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）（1级） ECF调整方案：表柔比星、奥沙利铂和氟尿嘧啶 表柔比星、顺铂和卡培他滨 表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨 Contents 一线治疗 优选方案： 氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）和顺铂（1级） 氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）和奥沙利铂 氟尿嘧啶和伊立替康 Contents 一线治疗 其他方案： 紫杉醇和顺铂或卡培他滨 多西他赛和顺铂 多西他赛和伊立替康 氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨） 多西他赛 紫杉醇 Contents 二线治疗 依赖于之前的治疗和身体状态 优选方案： 多西他赛 紫杉醇 伊立替康 二线治疗 其他方案： 伊立替康和顺铂 伊立替康和氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）（2B级） 多西他赛和伊立替康（2B级） 化疗方案的选择 二线治疗 一些可考虑的共选方案（合适时可以联合其他药物）（2B级）： 丝裂霉素和伊立替康 丝裂霉素和氟尿嘧啶 化疗方案的选择 伊立替康与5氟尿嘧啶、亚咔酸钙联合化疗组的PFS不劣于 顺铂与5-氟联合化疗组，含伊立替康方案有更好的耐受性； 当患者不能接受以顺铂为基础的一线治疗时，伊立替康可以 替代顺铂与氟尿嘧啶联合，而当含铂一线治疗失败后，伊立 替康是最适的选择【1】。 化疗药物使用注意 紫杉醇类药物 1、过敏反应是该药主要的毒性反应之一，主要临床表现为I型过敏过应表现为：颜面潮红，喉头水肿，胸部不适，呼吸困难，低血压等休克症状。因此用药期间特别是用药后第一小时内，应每15分钟观察T、P、R、BP变化，若出现严重反应应立即停药抢救。用药前12，6小时地塞米松20mg口服，30-60分钟肌注非那根25mg，西米替丁400mg静注。 2、紫杉醇必须用聚丙烯输液器。因为紫杉醇中的药物成分和聚氯乙烯（目前普通的输液器）发生化学反应影响疗效。 化疗药物使用注意 奥沙利铂 1、主要表现：神经毒性，注意保暖，用药结束后一周内不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气。 2、必须在氟尿嘧啶前给药，静脉滴注2小时。 化疗药物使用注意 伊立替康 主要表现：胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24小时后发生），在使用本药后，身边需常备易蒙停。用药后24小时后，一旦出现稀便或异常肠蠕动，必须立即开始易蒙停治疗（2小时之内），其用法为：首次口服2＃，然后每隔2小时口服1＃，至少12小时，一直用至腹泻停止后12小时为止，但总用药时间不超过48小时，且不应用预防用药。 化疗药物使用注意 顺铂 1、主要表现：严重恶心、呕吐、肾毒性、听神经损害 2、用药前检查肾功能，用药前后须水化、碱化、利尿， 补液量2000ml以上；密切观察尿量，使尿量保持2000～ 3000ml/日。化疗前采用有效镇吐药治疗。有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。 靶向药物 1、曲妥珠单抗（赫赛汀） 2、阿帕替尼 3、雷莫卢单抗 赫赛汀注意事项 1、配置：无菌操作，用配送的灭菌注射用水溶解后静止5min，忌剧烈震荡，2-8℃冰箱可保存28天，生理盐水稀释，现配现用。 2、90min静脉滴注，不可静脉推注。 3、不良反应：观察有无寒战发热、胸闷气促、呼吸困难、血压下降及心率的变化。 阿帕替尼注意事项 阿帕替尼片的服用方法是口服850mg，每日1次。餐后半小时服用（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。疗程中漏服甲磺酸阿帕替尼片的剂量不能补充。连续服用甲磺酸阿帕替尼片，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。 阿帕替尼的副作用有： 1：高血压，治疗络活喜，2：腹泻，治疗参考腹泻治疗方法，3：手足反应，治疗参考索坦的，4：脸色发黄，不用管，5：口腔一点点溃疡，问题不大不管它，6：可能会伤肾，一点点。7：影响血小板，治疗参考索坦，8：有一点点疲倦，乏力，9：一点点脸部浮肿。 贝伐单抗注意事项 1、2-8℃冰箱避光保存，0.9%NS稀释，不能用葡萄糖溶解。 2、最严重的不良反应：胃肠穿孔、伤口并发症、出血、高血压危象、充血性心力衰竭。 3、最常见不良反应： 乏力、高血压、腹泻、恶心呕吐、白细胞减少。 4、首次应用阿瓦斯汀应在化疗后静脉输注90分钟以上，如果第一次输注耐受良好，第二次输注可为60分种以上。 改善病人的营养状况 胃癌患者饮食注意事项 　 1、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全