胃癌病人的护理资料.ppt

胃癌围手术期的护理 普外科15楼 王奇 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 幽门螺杆菌 遗传因素及其他 胃癌的病因及危险因素 依次为:胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁 手术是首选方法，辅以化疗，放疗及免疫治疗等提高疗效。 好发部位及治疗方法 1. 恐惧、焦虑 与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关 2. 舒适的改变 与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关 3. 营养失调 低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关 护理诊断/问题（1） 护理诊断/问题（2） 4. 有体液不足的危险 与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关 5. 潜在并发症 上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、 感染、伤口裂开等有关 6．知识缺乏 缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识 1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理 护理措施 术前 根据病人个体情况提供信息 解释胃癌的相关知识， 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心 术后 解释各种治疗、护理措施的和作用 告知治疗的进程和可能出现的反应 缓解病人的恐惧/焦虑 术前 少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食 术后 从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐 营养不良者，提供围手术期 EN或/和PN 改善病人的饮食和营养 术前不适 对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等 术后疼痛 合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、 行为疗法、针灸等 药物和自控镇痛泵的护理 密切观察用药反应，按需给药，及时停药 促进病人的舒适度 ■ 术后常规护理 ■ 伤口及引流管的护理 ■ 生活与活动的护理 ■ 并发症的预防和护理 术后并发症的预防和护理 胃出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 术后梗阻 倾倒综合征 1、出血：观察病人的生命体征，禁食水，胃肠减压，观察胃管引流液的色质量，观察腹腔引流液色质量，如怀疑有出血应立即汇报医生予以止血，必要时输血。 2、感染：完善术前准备，术前戒烟以及教会患者有效咳嗽及深呼吸训练，取合适体位，做好基础护理，保持各引流管引流通畅，术后早期活动等。 3、吻合口瘘和残端破裂：改善营养状态，促进吻合口愈合，维持有效的胃肠减压，加强观察病人的生命体征和腹腔引流情况，保护瘘口周围皮肤，支持治疗的护理，合理使用抗菌