糖尿病低血糖处理资料.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视 低血糖定义：血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl)（静脉血浆葡萄糖氧化酶法） 低血糖症：血糖低于2.8mmol/L （50mg/dl），同时有临床症状 低血糖反应：指患者有与低血糖相应的临床症状和体征，此时血糖可低于50mg/dl，也可不低，当血糖下降过快时常会引起低血糖反应 * 当患者有以下情况发生时，要特别注意低血糖的发生： 过量胰岛素或口服降糖药 饥饿或进食量减少 剧烈活动或过量饮酒 2型糖尿病早期餐前反应性低血糖 糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低 其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等 * 低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分： 交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等 中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等 中枢神经受抑制表现： 皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫 延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小 混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见 * 低血糖的自我诊断对患者来说十分必要。 方法如下： 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖： 血糖低于3.9mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗 血糖介于3.9-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗 血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗 若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗 另外以下几点也十分重要： 当有低血糖反应时应尽可能查即刻指血血糖，若血糖偏低在3mmol/L左右或更低时应积极处理；或血糖数值不低，但可能是下降过快时应密切观察 有低血糖反应时，若无条件查指血血糖，也应积极处理 处理原则：迅速进食适量易吸收的含糖较高的食物、饮料，并密切观察血糖变化，一般情况下轻微、短暂的低血糖可迅速缓解；一定要处理引起低血糖的原因以免再次发生低血糖，若长效磺脲类（优降糖等）或胰岛素引起的严重低血糖（如神志不清、惊挛或反复发作低血糖等）须在医院急诊输葡萄糖液至药物在体内基本清除以后；血糖值应偏高，即使暂时随机血糖在200mg/dl以上也不用过于担心 合并严重植物神经病变的患者可能有无意识性低血糖的发生 应警惕低血糖诱发糖尿病心脏病患者无痛性心梗发生的可能 * * 如果发现低血糖患者应及时救治，采取以下措施： 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g 饮一杯果汁或可乐 吃1-2汤匙蜂蜜 吃6颗糖块或2块饼干（约重30g） 服上述某一糖类后 不要立即进食，以免延缓糖的吸收 15-20分钟后，重复测血糖1次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品1次；如血糖上升，隔15-20分钟后进食谷薯类和肉类食品 2. 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 * 3. 发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊 * * 1.护理查房（PPT） 2.各专科糖尿病患者血糖管理（WORD) 糖尿病患者——拜大爷 将近中午，拜大爷和王大爷刚从航空博物馆展览馆 出来没走多远，拜大爷突然面色苍白….. 糖尿病患者——王大爷 我头晕心慌得厉害，早晨走的匆忙，没吃早饭… 啊？！那你赶快把这个吃了。 哦，这下好多了！ 你给我吃的什么好东西啊？ 果汁糖啊，你早饭不吃刚才出现了低血糖。这个低血糖，你可千万要注意啊…… 早发现早处理，预防是关键 糖尿病低血糖的处理 低血糖的定义 是由多种原因引起的血糖浓度过低状态； 血糖降低并出现相应的症状及体征时，称为低血糖症 低血糖的分级 轻度：出现自主神经症状-患者可自行处理 中度：出现自主神经症状和神经性低血糖症状-患者可自行处理 重度：血糖浓度＜2.8mmol/L，可能出现意识丧失-需他人协助治疗 低血糖的危险因素 ? ? ? ? ? ?