穴位注射与皮肤病案例.ppt

历史回顾 穴位注射大约产生于50年代， 是选用中西药物注入有关腧穴以治疗疾病的一种方法，它不同于西医的静脉和肌肉注射给药途径，而是通过中医的经穴体系注射给药，可使药物的作用明显增强，提示穴注的药效是针、药、穴三者的协调作用。由于它简单易行、见效迅速、有效率高， 因而被广泛应用于治疗内外妇儿等各种疾病中。 中医学经络的作用 1. 联系内外，网络全身 人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百节、皮肉筋骨等器官和组织，虽各有不同的生理功能，但又互相联系，使全身内外、上下、前后、左右构成一个有机的整体。这种相互联系、有机配合主要依靠经络系统的联络沟通作用来实现。 经络系统以头身的四海为总纲，以十二经脉为主体，分散为三百六十五络遍布于全身，纵横交错、出表入里、通达上下，将人体各部位紧密地联系起来。 经络的实质与原理 数十年来作了大量经络本质的研究工作，但在经穴处至今没有明确找到能阐明经络本质的任何特异组织，这些研究工作概括起来主要有： 用现代物理学技术“沿经络走向”从光学、热学（红外）电学（阻抗）、磁学、声学以及(同位素示踪)等方面探测经络和穴位的物理表征，这些研究结果都不同程度地证实了经络系统的存在，如电学特性检测显示经络循行线与经穴表面有别于周围表面组织，呈低阻抗特性；超声检测显示“超低频振动波”具有沿经络循行线传导的特性；热学检测显示针刺穴位(气)后红外热象图呈现沿经络线方向增温等， 但均未能触及经络的本质! 穴位注射的基本机理 1.针刺作用：改善循环，调节神经体液及免疫功能、具有明显镇痛效应。2.穴位作用：具有穴位本身的局部调节、全身调节和特异性作用。3.药理作用：具有该用药物本身的治疗作用，如抗生素的抗菌消炎、血管活性药物的舒张或收缩血管、神经营养药对神经损伤的营养修复作用等。 穴位注射药物作用的循经特性 经络系统在穴位注射中发挥着重要作用。大量的实验研究表明， 等量药物注于不同经脉的腧穴，药效强度迥异， 且与各穴部位的肌肉丰度、血管分布、外周神经的完整性并不相关。 有人实验发现在足三里、内关、委中三穴中， 增强胃肠运动的新斯的明、对腹腔刺激损害有镇痛作用的可乐定，以胃经足三里穴注射疗效最好——证明足三里更适合治疗胃肠疾病； 速尿针利尿排钠的作用，在膀胱经的委中穴的作用较脾经的三阴交、心包经的内关作用强大。——每一经的穴位更适合治疗其对应脏腑的疾病，是有其临床与实验根据的。 穴位注射不是单纯的穴位刺激或药理作用，或二者作用简单的迭加，而是通过机体的经络系统，把二者作用最大限度地作用在机体疾病上，达到较好的治疗效果。在穴位注射给药的途径中，药物或生物制品的作用得到了几何式的放大。 当药物的理化刺激作用于穴法，二者之间会发生复杂的变化，结果是导致整体效应，而穴位在药物的储存方面亦优于其它非经穴处。因此，我们找到了特异性的腧穴即是找到了一条特殊的给药通道，通过腧穴—经络—脏腑相关的特殊作用使得药效得以几何式的放大。 常用穴位的临床研究 1.合谷： 【取穴方法】拇、食两指张开，以另手拇指关节横纹放在虎口边缘上，拇指尖到达处；亦即第一、二掌骨结合部与虎口边缘联线之中点，稍偏食指处。 【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。皮肤由桡神经支的指背侧神经分布，皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述结构以后，再入第1骨间背侧肌，在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支配。 　 合谷临床研究 1. 有人将40例手部湿疹病人采用醋酸曲安奈德(5ml，50mg/支)加5%盐酸利多卡因行合谷穴封闭，治疗用量按每次侧醋酸曲安奈德2.5ml，盐酸利多卡因1ml，2周一次为一个疗程，对照组28例，单纯外用恩肤霜每日3次外用，2周为一疗程。结果：治疗组痊愈24例，显效13例，有效3例；对照组痊愈1例，显效2例，有效3例，无效22例。治疗组总有效率92.15%，对照组总有效率10.17%，两组有显著差异。 合谷穴具有疏风解表的作用，可用来治风邪袭表的皮肤病证。有人治疗扁平疣，取病毒唑注射液2ml，在双侧合谷各注射1ml，10次为1疗程，与取冻干胸腺肽液10mg肌注，每天1次，15次为1疗程对比，疗效更显著。 2.曲池 【标准定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点 【取法】屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处。 【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌、肱肌。皮肤由臂后神经分布。皮下筋膜内还有前臂外侧皮神经经过。针由皮肤、皮下筋膜经前臂筋膜，深进桡侧腕长、短伸肌，由肱桡肌的后而进入该肌肉，穿过桡神经干可抵肱肌。以上诸肌除肱肌由肌皮神经支配外，其他肌肉则由桡神经深