执业医师中医儿科部分复习汇编.ppt

＆百日咳 病机 时行疠气侵肺，肺失宣肃。 ＆百日咳 分型 1、邪犯肺卫（初咳期）：三拗汤 2、痰火阻肺（痉咳期）：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 3、气阴耗伤（恢复期） （肺阴亏虚）沙参麦冬汤 （肺脾气虚）人参五味子汤 ※中毒型细菌性痢疾 暂未出现考题 病因病机 中医：湿热内盛，感染疫毒，毒壅肠腑，凝滞津液，蒸腐气血 西医：痢疾杆菌，经口进入胃肠道，产生大量毒素，引起缺氧、缺血等。 ※中毒型细菌性痢疾 临床表现 起病急，全身中毒症状重；少数患儿迅速发展成呼吸衰竭、休克或昏迷等。 ※中毒型细菌性痢疾 治疗原则 中医：急则治标，缓则治本，待闭开脱回后，再辨证论治 西医：抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭。 ※中毒型细菌性痢疾 辩证论治　 １、毒邪内闭：黄连解毒汤加味； ２、内闭外脱：参附龙牡救逆汤加减 ※幼儿急疹 发病年龄 多见于6-18个月，3岁以后少见 表现 突发高热，持续3-5天，热退出疹，皮疹为不规则小型玫瑰斑点或丘疹，1-2日消退，不留痕迹。 猩红热 概念 以发热、咽喉肿痛或腐烂、猩红色皮疹、杨梅舌、疹后脱皮为特征。 发病季节 冬春两季 年龄 2-8岁发病率高 中西医学病名的关系 属于中医“疫疹、疫痧、烂喉痧、烂喉丹痧” 猩红热 病因病机 1、痧毒疫病之邪从口鼻而侵入人体，蕴于肺胃 2、并发心悸、痹证、水肿的病机 邪毒炽盛，伤及心气，导致心悸； 邪毒侵入筋骨关节，引起痹证； 余邪内归脾肺肾，水液通调失职，引起水肿。 3、※西医病因：感染乙型溶血性链球菌 猩红热 分型 1、邪侵肺卫：解肌透痧汤 2、毒炽气营：凉营清气汤 3、疹后阴伤：沙参麦冬汤 猩红热 ※七、西医治疗 1、病原学治疗 首选青霉素 2、预防： 猩红热病人及急性咽扁桃体病人，均需隔离至咽拭子培养阴性。 水 痘 概念 发热，皮肤粘膜上分批出现丘疹、疱疹、结痂（丘疹、疱疹、结痂并存） 疱疹内含水液，形态椭圆，其形如豆，故名水痘 发病季节：多见于冬春 年龄：6－9岁小儿多见 水 痘 ＆病机　　　邪毒蕴于肺脾 ※西医病因　　水痘带状疱疹病毒 水 痘 分型 1、★邪伤肺卫：银翘散合六一散 2、★邪炽气营：清胃解毒汤 ＆● 手足口病 概念 以手足肌肤，口咽部发生疱疹为特征 发病季节 夏秋季多见 年龄 5岁以下 ＆● 手足口病 病因病机 感受手足口病时邪， 邪毒蕴郁肺脾。 ＆● 手足口病 分型 　1、邪犯肺脾：甘露消毒丹 　2、湿热壅盛：清瘟败毒饮 流行性腮腺炎 概念 风温邪毒壅阻少阳经脉引起的时行疾病，以发热，耳下腮部漫肿疼痛为特点（腮肿的特点：无皮肤发红） 中西医病名关系：属于中医“痄腮、蛤蟆瘟” 流行季节：冬春 好发年龄：3岁以上 流行性腮腺炎 病因病机 1.风温邪毒从肌表、口鼻而入，侵犯足少阳胆经 2. 变证：引睾窜腹、内陷心肝 ※并发症:睾丸炎、脑膜炎、胰腺炎 流行性腮腺炎 分型 1、邪犯少阳：柴胡葛根汤 2、 热毒壅盛：普济消毒饮 3、●邪陷心肝:清瘟败毒饮 4、邪毒引睾窜腹：龙胆泻肝汤 　　　患儿8岁，发热2日，左侧腮部肿胀疼痛，边缘不清，触之痛甚，伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔黄，脉浮数，其治法是 A清热解毒，软坚散结　B疏风清热，散结消肿 C疏肝理气，软坚散结　D清肝泻火，活血镇痛 E滋阴降火，活血消肿 　　　患儿男，10岁，患痄腮，腮部肿胀渐消退，右侧睾丸肿胀疼痛，舌红苔黄，脉数，治疗应首选 A银翘散　B小柴胡汤　C知柏地黄丸　D龙胆泻肝汤　E普济消毒饮 流行性腮腺炎 ＆外敷药的选择 可以选择：新鲜败酱草、新鲜仙人掌、如意金黄散、玉枢丹 不宜选用：二冬膏（麦冬、天冬） ＆流行性乙型脑炎 概念 以高热，抽搐，昏迷为三大主证。发病突然，变化迅速，易内闭外脱。 发病季节 7~9月 年龄 10岁以下，2-6岁多见 ＆流行性乙型脑炎 病因病机 病位：肺、胃、心、肝 急性期：卫气营血的传变规律 恢复期、后遗症期：正气耗伤，余邪留念 ＆流行性乙型脑炎 分型 1、邪犯卫气: （卫）新加香薷饮,（气）白虎汤 2、邪炽气营: 清瘟败毒饮 3、邪入营血: 犀角地黄汤合增液汤 ＆流行性乙型脑炎 考题分析 患儿发热4小时，头痛恶心呕吐，嗜睡，查体：急性热病容，体温