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148 SeekMedicalAnd The 《求医问药》下半月刊 Ask Medicine 2013年第11卷第12期 疗效差，反复大便细菌培养均阴性者，高度怀疑溃疡性结肠炎，应考虑行 癌[8]、甲亢[7】等也有报道。 结肠镜检查，动态观察病情【2】。 因此．医师在诊治过程中应有强烈的责任心，认真接诊。部分肠道门 3．4异住妊娠 诊就诊患者虽有腹泻、呕吐症状，但其实以腹痛为主要症状。上述14例 异位妊娠破裂出血刺激肠道，可引起腹胀、恶心、呕吐、腹泻及肛门 患者中，有8例有明显的腹痛症状，有的伴随胸闷、冷汗、贫血等，结合病 坠胀感等消化道症状，很容易被误诊为急性胃肠炎。临床接诊育龄女性 史、症状、查体后，单纯以”胃肠炎”难以解释。不能想当然地认为患者 时，应注意询问月经史，如出现腹痛贫血或血压下降，要想到异位妊娠， 来肠道门诊，就一定是急性胃肠炎。遇到疑难病例时，要及时请示上级， 尿HCG、妇科B超及后穹窿穿刺有助确诊。 必要时请相关科室会诊或留观。 3．5急性胰腺炎 参考文献 部分急性胰腺炎患者以恶心、呕吐、腹痛就诊肠道门诊，无明显腹泻 [1]徐恒爱．以腹泻为主要临床特征的急性阑尾炎误诊原因分析[J]． 或仅解数次稀便，且就诊时血尿淀粉酶尚未升高．易导致误诊。 中国综合临床。2002．12(18)：1152． 3．6卵巢囊肿破裂 [2]姜天俊，虞爱华，范荣，等．以感染性腹泻就诊的溃疡性结肠炎56 卵巢囊肿破裂后囊肿内容物溢出可引起腹膜炎，造成较剧烈的腹 痛，伴发热、恶心、肛门坠胀感等。妇科检查及B超可助诊f_=；]。 [3]沈慧，左旭磊．妇科急腹诊186例临床分析[J]．海南医学， 3．7急性下壁·心梗 2013，24(6)：865—866． 无痛性心梗患者消化道症状突出，表现为恶心、呕吐、腹泻，常常掩 [4]米红，王兆玉．以腹泻为首发表现的急性心肌梗死10例分析 盖胸闷、胸痛等症状。急性心梗时心脏血液输出量减少或休克，引起肠系 [J]．中国老年学杂志．2006。26(5)：700． 膜血流速度下降，肠道缺血缺氧，导致肠痉挛、肠蠕动增加，表现为腹痛、 [5]李建华，蔡源．老年腹泻患者诱发急性心肌梗死1例[J]．中 腹泻【4】，且急性腹泻本身也可能成为心梗的诱发因素[51161。 国急救医学，2008，28(9)：834． 3．8泌尿系结石 [6]刘长云，过瑞．12例老年急性腹泻合并急性心肌梗死[J]．中国 部分泌尿系统结石患者伴有胃肠道反应，但患者腹痛是泌尿系统结 老年保健医学，2011，9(6)：51． 石发作时刺激内脏感觉神经，通过胸11一腰2神经进人脊髓后角，借助 [7]方贞花，许海莲．12例腹泻患者误诊分析[J]．中国民族民间医 相应阶段中间神经元，通过”聚合一投射”作用而激活相应阶段脊髓中 药．2011。21：111-114． 间外侧柱的内脏运动神经元及交感神经的节前神经元，引起相应阶段交 [8]赵春华．以腹泻为首发症状原发性肝癌22例临床分析．[J]I临床 感神经的兴奋，从而导致胃肠功能紊乱，引起胃肠道症状【7】。此外，有些 误诊误治．2003．16(4)：270． 系统疾病并非以该系统常见症状发病，如以腹泻为首发症状的原发性肝 浅谈乳糜血清对肌酐测定结果的干扰 冀同霞 (山西省吕梁市人民医院山西吕梁033000) 【摘要】 目的：探讨乳糜血清对全自动湿化学分析仪和全自动化学分析仪检测肌酐结