第十七章_中枢兴奋药与促大脑功能恢复药介绍.ppt

第十七章 中枢兴奋药与促大脑功能恢复药 概述 中枢兴奋药 是指能兴奋中枢神经系统提高其机能活动的药物。 分类: 分为主要兴奋大脑皮层，主要兴奋延髓呼吸中枢和主要兴奋脊髓的三类药物(根据它们的主要作用或引起效应的部位) 。 应用: 用于多种原因（疾病、中毒、颅脑损伤或意外事故等）所至的中枢神经抑制状态，尤其是呼吸中枢抑制或中枢性呼吸衰竭。 过量可引起中枢过度兴奋甚至惊厥发作，现已很少应用。 主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因 是从咖啡、茶叶中提取的黄嘌呤类生物碱。 一、主要兴奋大脑皮层的药物 作用与用途 1、中枢作用 小剂量--选择性兴奋大脑皮层，振奋精神，减少疲劳 大剂量--直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢--主要用于解救急性感染中毒、催眠药、麻醉药、镇痛药中毒引起的呼吸、循环衰竭。 中毒剂量--产生惊厥--中毒 2、收缩脑血管 对脑血管平滑肌有明显收缩作用， --配伍解热镇痛药治疗一般性头痛， --配伍麦角胺治疗偏头痛。 3、其他作用 增加肾小球滤过率，减少肾小管对钠离子的重吸收而具有利尿作用。 刺激胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌。 【不良反应】 治疗剂量不良反应少见。 过量可引起激动不安、失眠、心悸、头痛、肌肉颤抖，以及心动过速、期前收缩等心律失常。 大剂量中毒可导致惊厥。 二.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米（nikethamide，可拉明） 二甲弗林（dimefline，回苏灵） 洛贝林（lobeline，山梗菜碱） 尼可刹米nikethamide可拉明（coramine） [药理作用] 兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸频率加快、幅度加深、通气量增大、呼吸功能改善。 [作用机制] 1.直接兴奋延髓呼吸中枢； 2.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢； 3.提高呼吸中枢对CO2张力的敏感性 [临床应用] 常用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。对中枢抑制药吗啡过量引起的呼吸抑制疗效好，而对巴比妥药物中毒效果差。 洛贝林lobeline山梗菜碱 [药理作用] 作用短暂，仅维持数分钟，但安全范围较大。 [作用机制] 1.不直接兴奋延髓呼吸中枢； 2.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢； [临床应用] 常用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭，一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药或其他中枢抑制药引起的呼吸衰竭的急救。 二甲弗林（dimefline，回苏灵） 直接兴奋呼吸中枢，效力大于尼可刹米。能显著改善呼吸，增加肺换气量，提高动脉血氧饱和度，降低血中CO2分压。 用于各种原因引起的呼吸抑制。 安全范围小，过量易引起惊厥。静脉给药需稀释后缓慢注射。孕妇禁用。 第二节 促脑功能恢复药 吡拉西坦（piracetam，脑复康） 甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒） 胞磷胆碱（citicoline，胞二磷胆碱） 吡拉西坦piracetam脑复康 [药理作用] 可激活、保护和修复脑细胞的功能。 直接作用于大脑皮层，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的应用，促进蛋白质合成，增加脑血流量。 [临床应用] 阿尔茨海默病，脑动脉硬化，脑血管意外等原因引起思维与记忆力减退，也可用于儿童智力低下者。 甲氯芬酯meclofenoxate氯酯醒 [药理作用] 兴奋大脑皮质，促进脑细胞氧化还原代谢，增加对葡萄糖的利用，使受抑制的中枢神经功能恢复。 [临床应用] 外伤性昏迷，阿尔茨海默病，脑动脉硬化及中毒所致意识障碍，新生儿缺氧、儿童精神迟钝及遗尿症。 胞磷胆碱（citicoline） 通过促进卵磷酯合成而改善脑功能，促使脑功能恢复和苏醒。主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *