66_区域性影像诊断中心的实施与成效_杨崇选.pdfVIP

区域影像诊断中心的实施与成效 杨崇选 潘遂壮 易寅华 任家庚 邓意恒 张恩思 连州市人民医院 摘要：区域PACS 系统，将区域内各级医疗机构所有影像服务资源进行整合，充分利用区域 卫生信息系统的网络服务资源，实现全市影像资源的共享，医疗卫生资源得到有效整合利用。 我市建立了区域医学影像（PACS）诊断中心，实现了全市所有医疗机构的医学影像数据集中 共享、统一看图做出医学影像诊断。有效解决了影像诊断医生缺乏、优质医疗资源不足等问 题，基层医疗卫生服务能力、服务质量、效率明显提升，解决城乡医疗卫生服务均等化之有 效方式。 关键词：区域医疗 PACS 信息共享 随着医疗卫生体制改革的深入，国内各地纷纷加快投入了以居民健康档案为核心的区域 卫生信息平台项目建设。利用卫生信息共享来提高医疗服务效率、服务质量和诊断水平，降 低医疗成本、医疗风险等，缓解优质医疗资源供求矛盾和提高边远基层医疗卫生服务能力， 推进城乡医疗卫生服务均等化。为了解决我市医疗机构影像诊断医师严重不足，提升基层医 疗卫生服务能力，更好地利用优质医疗卫生资源。我市依托区域卫生信息平台，于2014年8 月成立了全市医学影像诊断中心。实施后，在切实缓解了群众做影像检查难等问题，提高 了基层医疗服务水平等方面取得一定的成效。 1、医疗机构和人员素质及数量分布不均衡 医学影像检查结果是居民健康档案记录的重要组成部分，医学影像学检查诊断结果是疾 病诊疗的重要参考依据。目前我市的医疗机构：除一间二甲型综合医院、一间中医院、一间 妇幼专科医院和一间基层综合中心卫生院在市区外，其余24 间基层医院均分布在距离市区 比较远的乡镇。全市由于医疗卫生机构组织不健全，医疗资源投入不足及分布的不均衡，医 护人员的收入也极为不均衡。所以高学历、高水平的医学影像诊断医师相对集中在大中型综 合医院，很多小型医院无法留住医学影像诊断医师。2013 年底，我市拥有的卫生技术人员 1500 多人中，医学影像诊断执业医师只有14 人，其中高级职称4 人、中级3 人都集中在二 甲综合医院。我市地处于粤北山区，人口居住比较分散，经济相对落后，卫生专业技术人力 资源十分匾乏，特别是农村乡镇卫生院人力资源短缺的问题十分严峻。目前区域内拥用 1 台MR、2 台CT、15 台DR、8 台CR、1 台钼钯等放射设备。虽然很多小型医院和基层医疗卫 生机构都拥有自己的放射检查服务，但因缺乏影像诊断医师,医疗设备无法得到有效的利用， 也形成很多疾病在基层卫生机构无法得到诊治。日积月累，很多患者即使只是一些普通的小 病，也会选择到大中型医院进行治疗。通过网络技术实现区域内医疗资源共享与医疗过程协 [1] 同,是均衡医疗资源、解决 “看病难、看病贵”问题的重要手段 。 2、实施 2.1区域卫生信息系统 2013年我市建成了完整、统一基于居民健康档案的连州市区域卫生信息系统，将各级医疗 机构医疗信息数据通过卫生专网直接接入市卫生信息数据中心，由信息中心进行统一管理和 维护；建立了全市统一的数据库和应用服务系统，实现了市-乡-村一体的医疗信息服务平 台，系统覆盖了区域内所有综合医院、乡镇基层卫生院、村卫生站。 2.2区域医学影像诊断中心 依托区域卫生信息系统中的区域PACS系统，将我市区域内各级医疗卫生机构所有影像服 务资源进行整合，建立了以市为单位的区域影像诊断中心。中心设在二甲综合医院，将区域 内所有具备医学影像诊断资质的医师抽调到中心组成医学影像诊断团队，实时对区域内各医 疗机构传来的影像资料作出诊断。 2.3系统体系结构、工作流程 区域PACS系统采用BS架构，区域医学影像诊断中心系统整合了原来PACS的所有功能，影 像资料通过网络直接存储在数据中心服务器，由双机集群两台服务器构成一个松散耦合环 境，提供应用、数据及计算资源，同时提供容错和异地备份的故障恢复能力，具有非常高的 数据可用性，并且易于管理和进行系统维护，采用多种冗余技术；各医院均无自己的服务器 和数据库，所有终端直接利用网络与数据中心直接连接。通过与HIS紧密结合，各个医院放 射科操作人员登录Pacs系统后只需对临床放射检查医嘱进行扣费，再通过放射设备自带的 Mini Pacs系统获取患者检查项目、基本信息和扫描图像，将扫描好的无失真的原始图像如 CT、MRI、DR、DSA 等图像上传到