应用重复性经颅磁刺激协助中枢神经损伤之复健治.PDF

150 ◎桃園長庚復健科主治醫師　陳靖倫 中風一直高居國人死亡原因的前 十名，也是成人殘障的第一要因。 腦中風具有發病率高、致殘障率高及復 重複性經顱磁刺激是在經顱磁刺激 發率高的特點，而且存活者遺留有不同 基礎上發展起來的神經科治療技術，是 程度的動作功能障礙，嚴重影響患者的 一種非侵入性、安全性高且極少造成病 日常生活活動能力和生活品質，也帶給 人不適的神經刺激術。而經顱磁刺激的 家庭和社會沉重的經濟負擔。眾所周 發明源起於電磁學的重要發現，主要是 知，復健治療能提高患者日常生活活動 安培定律的電生磁以及法拉第定律的磁 能力和生活品質，並能促使病人回歸社 生電原理所發展出來的。在1985 年英 事 故 面 封 會及家庭，然而卻有將近三分之二的患 國雪菲爾大學的醫學物理學家巴克與同 者即使接受復健療程仍無法獲得完全滿 事發明了第一個聚焦電磁的裝置，其強 意的恢復情況。事實上，隨著復健醫療 度（能量轉換效率）能提升至80% ，並 水準的不斷提高，相信透過適當評估及 首次發表利用磁脈衝施打人類頭殼，不 積極的復健計畫，結合發展中輔助腦中 須動手術或植入電極，就能引起手部動 風復健的新療法，在安全和有效的治療 作，並且同時記錄到肌肉之誘發動作電 之下，將可改善腦中風後諸多的功能障 位。這是第一台以非侵入性的方式經顱 礙，並提高生活品質。 磁刺激腦部的原型機。 針對輔助加速治療期程的刺激方式 經顱磁刺激的基本原理主要是利 來說，重複性經顱磁刺激是目前研究及 用電磁感應原理（電生磁以及磁生電原 臨床上發展的重點。因此，以下將針對 理）所發展出來的。首先透過放在頭殼 重複性經顱磁刺激協助腦中風復健的應 表面的一個刺激線圈，以通電時大量 用方式、其輔助復健治療的理論依據， 電流（8000 安培）在極短的時間（200 以及治療成效和未來研究的展望來加以 微秒）內產生的時變磁場（2 特士拉， 說明。 tesla ），穿越頭骨於相對應的腦區（為 14 36 5 151 均勻導體），大腦組織如同第二線圈產 磁刺激可以經由對大腦皮質神經的連續 生的感應電流來誘發大腦皮質神經元的 刺激，進而增益或抑制大腦皮質的興奮 動作電位。亦即將電磁刺激有效地由頭 性，效應可以在重覆性經顱磁刺激停止 皮經過顱骨傳送刺激至大腦以誘發腦部