寸步难行认识足部拇指外翻（上）.PDF

健 康 寸步難行：認識足部 生 活 臺中榮總復健科技術組副主任／物理治療師 吳定中 引言 拇指外翻，俗稱拇囊炎，外翻畸形的病因尚 不清楚，非常普遍，常見造成足部疼痛不良於行 的問題。 有關解剖學和生物力學 前掌的基本解剖 腳趾和他們各自的蹠骨（小趾）編號從1~5 圖表3.1高鞋跟造成體重過度集中於第一蹠骨關節 （大腳趾）。拇趾有兩個趾骨；而經由第二~五 腳趾典型的具有3個趾骨（圖1和圖2和圖3）。 定義 拇指外翻畸形 這種拇指外翻畸形是指拇（大腳趾）上的第 一蹠骨（圖4）的橫向偏移。拇趾的偏移主要發 生在橫向平面中。畸形往往還涉及到腳趾的冠狀 面旋轉面內側（即足外翻）。 圖表1 前掌的基本解剖 圖表2 拇趾有兩個趾骨 圖表4 拇指外翻畸形是指拇（大腳趾）上的第一蹠骨 拇指外翻角度 由第一蹠骨的拇指和縱向軸線的1/2（圖5和 圖3 第二~五腳趾典型的具有3個趾骨 健康生活 / 15 圖7）所建立的角度。從病史上看，大於15度的 （MTP）關節。外展和內收肌拇通過內側和橫向 姆指外翻的角度被認為是不正常的，但是，這樣 的蹠趾關節，但它們更靠近蹠面（圖6）。因此 的拇指外翻畸形並不一定有症狀，和某些情況下 ，任何一橫向趾節關節的推力，或向蹠骨頭內側 的拇指外翻角度大於15度自然發生的，由於涉 ，可以造成一個前足外翻畸形。 及關節面的形狀。拇指外翻角度20度或更大的 角度才是異常。 圖表6 外展和內收肌拇通過內側和橫向的蹠趾 關節 夾板固定第一蹠骨與掌骨對齊，拇指外展肌 內側的以及腓骨長肌作用於蹠骨底側，產生一向 圖表五(右)第一蹠骨的拇指和縱向軸線的1/2 外側矯正拉的力量。在橫向平面的第一蹠趾關節 的角度(左)第一和第二蹠骨的縱向軸線的1/2 ，防止由從蹠骨髁移動向遠側和蹠骨側，向近端 蹠骨間的角度 指骨副韌帶位移。 由所述第一和第二蹠骨的縱向軸線的1/2（ 拇指外翻畸形的病理生理學 圖5）所確定的角度。一個蹠骨間角小於9度被 由於第一蹠骨向內側移動和拇指橫向移動時 認為是正常的。