电子科技大学中山学院2017年教职员工商业保险方案介绍.docVIP

电子科技大学中山学院2017年教职员工商业保险方案介绍 全校教职工： 近年来，学校一直致力于建立和不断完善员工的福利体系，在国家社保保障的基础上，学校为教职工额外增加了商业保险，尽量为教职工降低意外和重疾的风险和负担，为广大教职员工和家庭解决后顾之忧。 今年，学校通过项目招标，最终选择了泰康养老保险公司作为我校教职工商业保险福利的供应商，学校为教职工购买了意外伤害、疾病身故、重大疾病、意外住院津贴、意外伤害医疗等五大商业保险。为清楚地了解提供的保险福利 一、保险方案 人员类别 保障内容 保险金额（元） 事业编 企业编 聘用制 退休人员 团体意外伤害保险 30万 附加意外伤害团体医疗保险 3万 附加意外伤害住院补贴团体医疗保险 200元/天 （180天） 团体重大疾病保险 20万 一年期团体定期寿险 30万 临时工 团体意外伤害保险 11万 附加意外伤害团体医疗保险 1万 附加意外伤害住院补贴团体医疗保险 50元/天 （180天） 一年期团体定期寿险 6万 团体重大疾病保险 10万 外返聘教师 团体意外伤害保险 11万 附加意外伤害团体医疗保险 1万 附加意外伤害住院补贴团体医疗保险 50元/天 （180天） 一年期团体定期寿险 6万 二、保险方案说明 1、团体意外伤害保险：被保险人遭受意外伤害事故，并导致被保险人身故或者伤残，保险公司给付保险金。 2、附加意外伤害团体医疗保险：被保险人因遭受意外伤害事故，在医院接受治疗，从而发生规定范围内的医疗费用，在扣除免赔额后，向被保险人给付意外伤害医疗。 3、附加意外伤害住院补贴团体医疗保险：被保险人因遭受意外伤害事故，在医院接受住院治疗，保险公司根据被保险人的合理住院天数，按被保险人名下的住院日额津贴向被保险人给付意外伤害津贴保险金。 4、团体定期寿险：若被保险人因疾病导致身故或全残，本公司按该被保险人对应的保险金额给付身故保险金或全残保险金，本公司对该被保险人的全部保险责任终止。但既往症为除外责任。 5、团体重大疾病保险：被保险人在合同生效日起30日（30日为等待期，续保无等待期）后被确诊初次患约定的30种重大疾病（无论一种或多种）的，保险公司按该被保险人对应的保险金额给付重大疾病保险金（30种重大疾病见附表）。 以上内容仅为保障内容概述，相关保险责任条款以具体产品条款为准。 三、签订合同后，泰康养老将会为全体教职工及家属赠送百万航空意外险（领取方式见工会通知）。 四、理赔流程 赔案受理 （1）泰康设立服务专线95522，提供24小时受理报案服务及保险理赔咨询服务。分公司专线020 （2）泰康提供上门收集理赔资料、增减人员清单、解答疑问服务。 （3）在投保人、被保险人或者受益人请求给付保险金的权利有效期内，由于通知迟延原因所增加的勘查、检验等项费用由泰康负责。 赔付 自收悉理赔资料之日起，10个工作日内按结案并将保险赔款直接划到被保险人指定的个人账户，并将理赔报告及时通知至被保险人及单位经办人，使被保险人、投保人清楚赔付情况。理赔报告内容应包括但不限于以下内容：被保险人名称、保险事故发生的时间、地点、基本情况、申请索赔金额、责任认定、赔偿金额等。 理赔服务流程图 各类型赔案所需的索赔资料标准清单 申请项目 应备文件 意外身故 1、2、3、7、10、11、12 1、理赔申请书 2、保险单 3、被保险人身份证明 4、诊断证明/出院小结 5、门/急诊/住院病历/手册、发票及费用清单或处方 6、病理及其他各项检查报告 7、死亡证明书、户籍注销证明 8、伤残鉴定书（由正规的鉴定机构出具） 9、烧伤程度鉴定书（由正规的鉴定机构出具） 10、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料 11、保险金受益人的有效身份证件 12、受益人（监护人）银行账户复印件 意外伤残 1、2、3、8、10、11、12 疾病身故 1、2、3、5、6、7、10、11、12 意外医疗 1、2、3、4、5、6、10、11、12 疾病医疗 1、2、3、4、5、6、10、11、12 住院津贴 1、2、3、4、5、10、11、12 补充住院 1、2、3、4、5、10、11、12 五、专属服务团队 为了更好地服务全体教职工，泰康养老保险公司专门成立了专项的服务团队，如果对该方案有疑问可联系泰康养老的服务人员进行咨询。 泰康养老专项服务团队： 服务总监：陈丽服务经理：朱 伟附表： 9． 重大疾病的定义 9.1 重大疾病的定义 本合同所保障的重大疾病，是指被保险人在保险期间内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术：