2015肿瘤外科学主治医师职称考试案例分析题.docVIP

　　2015肿瘤外科学主治医师职称考试案例分析题 　　案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 　　(1-5题共用题干) 　　患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性;ER(+)，PR(++)，HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。 　　1.根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期(AJCC，2002年)为 　　A.0期 　　B.Ⅰ期 　　C.Ⅱa期 　　D.Ⅱb期 　　E.Ⅲa期 　　F.Ⅲb期 　　2.关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有 　　A.无须放射治疗 　　B.应照射锁骨上腋顶 　　C.应照射腋窝 　　D.应照射内乳 　　E.应照射乳腺胸壁 　　F.应行乳腺原发灶瘤床补量 　　3.全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示　拟行放射治疗。) 　　A.2个X线切线平野，不用楔形板 　　B.2个采用合适角度楔形板的X线切线野 　　C.单一X线野垂直照射 　　D.单一电子线野垂直照射 　　E.三维适形放射治疗技术 　　F.调强放射治疗技术 　　4.全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度(CLD)为(提示　采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。) 　　A.1.0 cm 　　B.1.5 cm 　　C.2.0 cm 　　D.2.5 cm 　　E.3.0 cm 　　F.3.5 cm 　　5.关于心脏照射，叙述正确的有(提示　全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。) 　　A.左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响 　　B.放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加 　　C.乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌 　　D.随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低 　　E.在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围 　　F.采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围 　　正确答案1.:B2.EF;3.BEF;4.E;5.BCDEF 　　2015肿瘤外科学主治医师职称考试共用题干单选题 　　共用题干单选题(每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 　　(1-5题共用题干) 　　患者男，62岁，因“咳嗽、咳痰6个月，声嘶1周”来诊。吸烟史20余年。查体：左侧声带活动受限。胸部CT：左肺下叶肿物，直径约5 cm，隆突下、中上纵隔两侧可见多个直径2~3 cm淋巴结。肿物病理：低分化腺癌。 　　1.正确的诊断是 　　A.肺结核 　　B.咽喉炎 　　C.纵隔淋巴结结核 　　D.上腔静脉综合征 　　E.左下肺低分化腺癌，纵隔淋巴结转移 　　2.分期属于 　　A.T1N2M0 　　B.T2N2M1 　　C.T2N3M0 　　D.T3N2M0 　　E.T3N3M0 　　3.KPS=80;肝、肾功能正常，肺功能正常，腹部B型超声正常。首选治疗方案为 　　A.手术治疗 　　B.单纯化学治疗 　　C.靶向治疗 　　D.同步放射化学治疗 　　E.手术加放射治疗 　　4.如果肺功能检查为中度混合性通气障碍，给予放射治疗时，正确的是 　　A.三维适形及调强技术累及野照射 　　B.3D-CRT及双侧锁骨上区预防照射 　　C.姑息放射治疗 　　D.大分割放射治疗 　　E.常规放射治疗加双侧锁骨上区预防照射 　　5.靶区剂量应给定包围一定比例靶区体积的等剂量面上，这个比例是 　　A.100% 　　B.98% 　　C.95% 　　D.90% 　　E.85% 　　正确答案:1.E;2.C;3.D;4.A;5.C