2015年临床执业医师考试试题第一套附答案.docVIP

　　2015年临床执业医师考试试题第一套附答案 　　一、A1和A2型题 　　1.原发性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起： 　　A 排钠、潴钾，抑制肾素-血管紧张素系统 　　B 排钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统 　　C 潴钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统 　　D 潴钠、排钾，刺激肾素-血管紧张素系统 　　E 潴钠、潴钾，刺激肾素-血管紧张素系统 　　2.原发性醛固酮增多症最常见的病因是： 　　A 醛固酮瘤 　　B 醛固酮癌 　　C 特发性醛固酮增多症 　　D 异位分泌醛固酮的肿瘤 　　E 原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤 　　3.原醛症中的“脱逸”现象是指： 　　A 细胞外液扩张达一定程度后，刺激肾素-血管紧张素系统，钠进一步潴留 　　B 细胞外液扩张达一定程度后，引起排钠系统反应，钠代谢达到近乎平衡 　　C 细胞外液扩张达一定程度后，心房利钠肽分泌减少，钠的排泄减少 　　D 细胞外液扩张达一定程度后，引起排钾系统反应，阳离子代谢达到近乎平衡 　　E 细胞外液扩张达一定程度后，引 　　起夜尿增多，避免细胞外液进一步扩张 　　4.原醛症病人细胞内的电解质及酸碱变化是： 　　A K+减少、Na+和H+增加，pH值下降 　　B K+减少、Na+和H+减少，pH值升高 　　C K+增加、Na+和H+增加，pH值下降 　　D K+增加、Na+和H+减少，pH值升高 　　E K+减少、Na+和H+增加，pH值不变 　　5.原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为 　　A 肌无力、周期性麻痹 　　B 肢端麻木、手足搐搦 　　C 夜尿增多 　　D 高血压 　　E 心电图低血钾图形 　　6.原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是： 　　A 低血钾、高血钠、酸血症 　　B 低血钾、低血钠、酸血症 　　C 低血钾、高血钠、碱血症 　　D 低血钾、低血钠、碱血症 　　E 低血钾、高血钠、pH 7.4 　　7.原发性醛固酮增多症病人长期缺钾造成的肾脏损害，主要是： 　　A 肾小球基底膜增厚 　　B 肾小球滤过功能下降 　　C 肾小管稀释功能下降 　　D 肾小管分泌功能下降 　　E 肾小管浓缩功能下降 　　8.原发性醛固酮增多症最主要的实验室检查结果是： 　　A 低血钾、高血钠 　　B 低血钾、高尿钾 　　C 低钾性碱中毒 　　D、高尿钾、碱性尿 　　E 血浆肾素-血管紧张素活性降低 　　9.原发性和继发性醛固酮增多症的鉴别诊断中最重要的检查是： 　　A 服赛庚啶前后血浆醛固酮测定 　　B 地塞米松抑制醛固酮试验 　　C 螺内酯(安体舒通)试验 　　D 血浆肾素、血管紧张素Ⅱ测定 　　E 立卧位血浆醛固酮测定 　　10.原发性醛固酮增多症患者在手术治疗前的药物治疗应选用何药最适宜： 　　A 赛庚啶 　　B 螺内酯 　　C 钙通道阴滞剂 　　D 酚苄明(苯苄胺) 　　E 氨苯蝶啶 　　11.女，48岁，高血压2年，查体身高160cm、体重65kg，BP150/110mmHg，血钾2.8mmol/L,血钠142 mmol /L。首先考虑： 　　A 嗜铬细胞瘤 　　B 原发性醛固酮增多症 　　C 垂体性Cushing病 　　D 肥胖症 　　E 继发性醛固酮增多症 　　12.男，44岁，高血压，血浆醛固酮明显增多，为明确诊断下一步的检查是： 　　A 尿醛固酮测定 　　B 血浆肾素—血管紧张素Ⅱ测定 　　C 低钠、高钠试验 　　D 安体舒通试验 　　E 24小时尿钠、钾测定 　　13.嗜铬细胞瘤起源于： 　　A 肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织 　　B 肾上腺髓质、肾上腺皮质 　　C 肾上腺皮质束状带和网状带 　　D 肾上腺皮质 　　E 交感神经节 　　14.下列关于嗜铬细胞瘤的描述正确的是： 　　A 嗜铬细胞瘤持续地释放大量儿茶酚胺 　　B 女性较男性多见，以50岁以上最多见 　　C 位于肾上腺者约占80%～90%，均为单侧性 　　D 少数一侧肾上腺瘤与另一侧肾上腺外瘤并存 　　E 嗜铬细胞瘤大多为恶性 　　15.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤产生的激素是： 　　A 胺类激素 　　B 胺类激素+氨基酸类激素 　　C 胺类激素+肽类激素 　　D 胺类激素+类固醇激素 　　E 肽类激素+类固醇激素 　　16.嗜铬细胞瘤阵发性高血压型的表现错误的是： 　　A 平时血压不高，发作时血压骤升，血压可达200～300/130～180mmHg 　　B 发作是伴剧烈头痛、心动过速、心前区及上腹部紧迫感 　　C 发作是时焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视 　　D 发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外 　　E 发作终止后，出现面色苍白、四肢冰冷、口干等 　　17.下列为嗜铬细胞瘤病人发生低血压、休克的原因描述，错误的是： 　　A 肿瘤骤然发生出血、坏死