矫形器在脑卒中患者中的临床应用及研究进展.PDF

中华物理医学与康复杂志２０１７年６月第３９卷第６期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ ＲｅｈａｂｉｌꎬＪｕｎｅ２０１７ꎬＶｏｌ. ３９ꎬＮｏ.６ ４７５ 综述 矫形器在脑卒中患者中的临床应用及研究进展 黄肖群　 肖文武　 崔显超　 伍满群 　 　 脑卒中俗称“中风”ꎬ是神经系统常见病、多发病ꎬ其发病受 长度的改变和组织纤维化ꎬ导致疼痛、水肿ꎬ甚至肌肉萎缩及掌 高血压、糖尿病、血脂代谢异常、吸烟、肥胖等诸多因素影响ꎮ 指关节囊挛缩等问题ꎬ最终造成不可逆的残疾ꎮ 脑卒中后患者通常遗留有不同程度的功能障碍ꎬ促进运动功能 １.手矫形器的选用:脑卒中患者常表现为不同程度的手指 障碍的恢复是脑卒中偏瘫患者的首要目标ꎮ 矫形器是康复工 屈曲痉挛ꎬ腕背伸功能受限ꎮ 对于腕背伸功能正常或轻微受限 程的重要组成部分ꎮ 矫形器作为一种以减轻四肢、脊柱骨骼肌 的手功能障碍脑卒中患者ꎬ临床中常常选用分指板手部矫形 肉系统功能障碍为目的的体外支撑装置ꎬ常用于骨科矫治ꎮ 近 器ꎮ 研究显示ꎬ早期佩戴可显著提高脑卒中患者手部的运动功 年来ꎬ矫形制作材料不断改进ꎬ制作水平日益提高ꎬ其在脑卒中 能、缓解肌痉挛、减轻水肿、消减疼痛ꎬ推测其机制可能是通过 偏瘫患者中的应用越来越广泛ꎮ 本文就矫形器在脑卒中偏瘫 持续的静力性牵伸ꎬ促使肌肉生长ꎬ降低了牵张反射的反应性ꎬ 患者中的临床应用及治疗进展进行探讨并总结如下ꎮ 防止韧带、关节及肌肉组织的压力剥夺ꎬ最终达到预防和纠正 关节挛缩畸形的目的ꎻ此外ꎬ分指板的静力性牵伸作用还可促 矫形器的作用及原理 进组织液经淋巴或静脉回流ꎬ有利于水肿消除ꎬ对肩手综合征 [７￣８] 基本的作用为稳定和支持、固定和保护、预防和矫正畸形、 的防治也有一定的作用 ꎮ 手部矫形器还有手指固定夹板矫 减轻轴向承重及改善功能ꎮ 按矫形器的生物力学功能分类ꎬ分 形器ꎬ用于固定指间关节ꎬ维持其正常的关节活动度ꎬ常用于偏 为固定矫形器、矫正矫形器、免荷矫形器、补高矫形器、补长矫 瘫上肢严重痉挛的患者ꎮ 随着手功能康复的日益发展及微电子 形器等ꎮ 按矫形器的主要材料分类ꎬ分为塑料矫形器、金属矫 控制、仿生等技术的不断成熟ꎬ一种能在日常生活中辅助使用的 形器、碳纤树脂矫形器、皮革矫形器等ꎮ 随着微电子控制、仿真 轻型化穿戴式外骨骼式手功能矫形训练器得到了广泛关注ꎬ且逐 等技术的不断发展与应用ꎬ智能化、人机一体化、仿生矫形器逐 渐被越来越多的临床康复工作者所运用ꎮ 其特点是通过对手部 渐成为临床康复领域的研究热点ꎮ 有学者早前就提出矫形器 五指的结构进行仿生设计ꎬ得到了适用于患者穿戴的手指仿生结 的治疗目的主要是对患者异常运动模式和痉挛的控制、畸形的 构ꎬ结合微电子技术与仿真软件ꎬ对训练器的抓握运动进行仿真 [１] 分析ꎬ得到符合正常手抓握的运动规律ꎬ从而应用于脑卒中手功 预防及矫正 ꎮ 研究认为ꎬ上肢矫形器的主要作用有保持手的 [９] 功能位ꎬ降低肌肉张力ꎬ防止上肢肌肉挛缩ꎬ减低并防治肩关节 能障碍的患者ꎮ 国内学者易金花等 研究证实ꎬ轻型化手功能 [２￣３] 仿生训练器对脑卒中患者有很强的使用价值ꎬ安全可靠ꎬ适合手 半脱位及肩手综合征的发生等 ꎮ 脑卒中康复过程中有大量 功能障碍患者穿戴进行手部康复训练ꎮ 但目前这种外骨骼式仿