中医药治疗干燥综合征的思路与方法_李桂.pdf

11 8 第 1 1 卷 第 8 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2009 年 8 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Aug . ，2009 中医药治疗干燥综合征的思路与方法 李 桂，钮含春，王晓军， 李学增 050021 干燥综合征 ；中医药 ；自身免疫疾病 关键词： ( ) R442.8 A 1673-842X 2009 08- 0047- 02 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 干燥综合征（SS）是主要累及外分泌腺的慢性 毒内陷阴血分，与血搏击，血运不畅，滞而成瘀 ；③ 炎症性自身免疫病，临床有多系统的受累，属弥漫性 阴亏血少，血运不畅，著而为瘀。瘀血形成以后，一 结缔组织病（CTD）。现代医学目前尚无根治方法， 者闭塞经脉，脉络不畅，水津难以敷布上润诸窍，致 主要是替代和对症治疗，治疗目的是预防因长期口、 使诸窍干燥症状更加突出 ；再者，阻碍气机升降，气 眼干燥造成的局部损伤，纠正脏器的损害对身体的 滞血瘀，形成恶性循环，瘀久化热，进一步耗伤津液， 影响。密切观察病情变化，防治本病的系统性损害。 加重口、眼诸窍干燥症状 ；三者，瘀血积久不散，致 而中医药治疗对于缓解症状，保护眼睛，延缓病程发 使脉络不畅，经脉痹阻，“不通”、“不荣”之象并见， 展，防治腺体外系统损害等方面独特的优势，大大地 出现两目干涩，视物模糊，口鼻黏膜干萎，目眶黯黑， 提高了患者的生活质量，笔者根据本院风湿免疫病 唾液腺肿大，肌肤甲错，结节性红斑，指端阵发性青 专家李学增老师的诊疗经验，就 SS 的诊疗思路与方 紫麻木等症状，表现为血液黏稠度升高，血液流变学 法，探讨如下。 异常，微循环障碍及免疫复合物的积聚等。 1 抓住病机要点 认清病之本质是论治之关键 总之，阴津亏虚是形成血瘀的病理基础，燥热 1.1 干燥综合征患者多由先 内盛是形成瘀血的主要原因。瘀血形成以后，可与 天禀赋不足、五脏羸弱、气血虚少、阴津亏虚、燥热内 燥热相互搏击，积久不散，蕴而成毒，终至阴津亏乏， 生而发病，阴虚与燥热两者往往互为因果，燥热愈甚 脏腑虚者愈虚 ；瘀热燥毒互结，痹阻脉络，邪毒实者 则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚，病变之脏腑着重在于 愈实，致使病情缠绵难愈。 肺、胃、肝、肾，而以肝肾为关键。四者之中，虽有偏 2 细审病理阶段 把握气血津之关系是施治之要领 重，但往往又相互影响。肺主治节，为水之上源，如 干燥综合征起病隐匿，病程绵长，损及范围广， 肺燥阴虚，津液失于津布，则胃失濡润，肝失涵养，肾 没有显著的季节性，与脏腑内伤密切相关，当属中 失滋源 ；胃热偏盛，则上可灼伤肺津，下可耗损肝肾 医之“内燥”范畴。从病理上可分为 3 个阶段，初起 之阴 ；肾阴不足，阴虚火旺，亦可上炎肺胃。肾水不 往往是肺胃津伤（肺燥胃热），气阴不足 ；病至中期， 足，水不涵木，则肝失所养 ；肝阴不足，肝失条达，气