波形分析系统研究综述概要1.doc

决定心输出量和每搏变异量的 未校准动脉压力波形分析系统综述 摘 要：2005年引进的波形分析系统/心排量监测仪，使用动脉压力波形分析理论在无需外部校准的情况下，来计算心输出量(CO)和每搏量的变化(SVV)。本篇系统综述的目标是评估该系统的性能。用英文出版的关于人类心输出量测量的六十五篇完整手稿被重新找回。这些手稿中包括2234名患者和44592份观察结果。根据潜在病人的病情来看，结果已经被分析出来了，那就是手稿中关于一般重大疾病和手术像是常规动态疾病，心脏手术，乏力疾病，肝脏手术和败血症等乏力疾病的分析和之后发布的信息版本是一致的。八项研究将每搏量的变化与其他动态指标进行了比较，发现CO、偏见精度、误差、相关性和一致性在一些潜在的疾病和后来发布的版本以及他们的相互作用中是不一致的，研究建议要特别在低的和规范性的动态疾病中提高其准确性和精度。偏见和趋势分析能力仍然依赖（变化）血管张力与必威体育精装版的软件。SVV）只是适度地同意其他动态的指标，它是85%的预测液体反应自推出以来，/心排量监测仪特别是在。最的足够准确和精CO测量和趋势分析常规临床使用允许%或低于30%误差可能有益地补充这些测量。外周动脉波形计算）动脉顺应性和动脉波形色调形状，影响大多数利用动脉压力波心输出量(CO)测量外部校准美国加州欧文爱德华兹生命科学得到雇佣标准外设动脉压力信号动脉导管来计算肝脏病理生理条件疾病、?肝脏手术或感染性休克伴门脉通常情况下，增加下动脉的树，但在后者的情况下，导致低估这可能从而影响/心量监测仪的读数。（1.01，1.03），二代(1.07，1.10，1.14），和必威体育精装版第三代版本3.02该更好地心动过速和。取决于基础条件和血流动力学的配置文件我们将系统地审查根据常用标准性能为和的，但是只会总结在治疗设置。我们排除了动物实验研究，非英语出版物，非原创稿和从这家德国集团已收回文件技术应力求准确和尽量准确，精度的参考技术研究内测量所需的精度技术应先验性地描述或者彻底分析讨论;偏见和限制这两种技术之间的协议应该被引用;我们利用该系统评估了径向和其他动脉之比较压力产生的评估治疗的研究。我们因此单独评估条件并相应地将患者分为三组︰一组一般的危重病患者，包括一般起病急或大概是手术患者一组心脏和大概是条件不支心脏手术病人一群肝脏疾病手术或脓毒症门脉患者为了评价病人类别和条件不支关联的之间的差异如果一般危重病患者已获得数据脓毒症患者人数超过在脓毒症类别各自研究50%。加权病人或数据数量，均值和95%的置信区间，三个软件的几代人参与。柯尔莫哥洛夫—斯米尔诺夫试验表明变量通常）脓毒症患者或如预期肝脏疾病相对较高。偏见、精度、%误差介于5%和18%的间歇稀释和2.4%和6.8%的肺循环稀释但因为缺乏数据病人和软件的效果评价类型不被认为有意义。腹主动脉重诱导麻醉及气管插管另一方面，第二，甚至第三代软件导致低估颅内出血患者血管舒张功能期间内第二代软件满足为了监测患者急性呼吸道窘迫综合征容易定位。动脉瓣狭窄内主动脉气囊反搏准确的幅值响应和检测到重大的方向性变化能力在比较间歇稀释的1.03和1.07版本证明后者版本更好dyn s﹣1 cm﹣5的稀释心输出量，两者之间的平均差异。必威体育精装版的软件版本3.02可能不能完全防止这种现象 dyn s﹣1 cm﹣5的情况被接受了。后者是与大偏见，和在其他研究%比误差500 dyn s﹣1 cm﹣5并且数据分析是在线下执行的。心量输出的变化而不是价值在临床应用中的可能会更大，如果那些参考标准能够得到高度预测，例如，评价液体反应及其他对治疗干预的反应。然而，只有极少数研究评估了有参考标准的心量输出变化的一致性，并且他们建议随着不断变化的软件版本的出现从而提高软件性能，即使是已被描述过的高度可变的指标的一致性和可接受的临床使用。在那些血容量减少而导致自发呼吸的患者中，通过波形分析系统测量的每搏量在被动抬腿的2分钟内增加了，并且充分地预测了通过心动图评价过的流体响应。脉冲的变化随着主动脉的加紧可能会改变波形分析系统的心输出量，而不是通过超声心动图测量产生的心输出量。波形分析系统的心量输出的变化比起那些在血管张力大的变化期间和在流体类负载或被动抬腿，特别是在大多数最近的软件中，动力疾病和可能与那些通过参考技术测量的数据，不是那么相互关联的。事实上，有参考标准的测量的一致性，在心脏手术期间和之后，似乎是高的。但是，这些测量数据在带有左心室功能受损的患者或者是高动力性的疾病，包括感染性的患者中是适度的（60 60–75% or r20.50），后者已经被其他研究所定义。强心剂、血管扩张剂等通常在临床实践中完成的药剂确实改变了，因此，与稀释性心量输出相比能瞬间改变波形分析系统，但是后者在探测心量输出快速变化时反应缓慢，这一点是不能总是被排除的。一项早