小儿脑性瘫痪康复护理临床观察.docVIP

小儿脑性瘫痪康复护理的临床观察 　　【摘要】目的：探讨脑性瘫痪小儿康复护理的方法和成效。方法：以80例2015.1.1.～2016.1.1.之间在我院治疗的脑性瘫痪小儿为研究对象，依据护理手段差异将其分为对照组（40例）和观察组（40例），前者采用的常规护理，后者实施的综合康复护理干预，对比两组患者的护理成效。结果：调查研究结果显示，在以上观察指标上观察组显著优于对照组，差异显著且具有统计学意义（P0.05） 2.方法：对照组的40例患儿实施的常规护理干预，具体的手段包括了环境护理和生活护理，其中环境护理内容包括了保证住院环境的换气通风、整洁安静、阳光充足、温湿度适宜，除此之外还要对病床加防护栏，避免发生坠床事件；而生活护理内容则是对患儿进行日常生活的相关指导，并将自理技巧传授，将训练事件循序渐进的延长，促进小儿学习能力的增强，同时也将运动发育加快。而观察组的40例患者则在此基础上实施了综合性康复护理干预，具体手段如下： 一是饮食护理干预，首先对患儿的营养情况进行评估，以患儿的皮下脂肪厚度及其体质量为依据，保证喂养的科学性与规范性，将患儿的贫血及其营养不良情况尽早改善，促进患儿的生长发育。与此同时，将辅食合理的添加，遵循少食多餐的原则，保证营养供给的充足。与此同时，还要把我进食时间，即为了避免呕吐窒息，训练前1h禁食，且训练后进行适量的体液补充。在患儿半坐时背部靠直，髋关节屈曲，头部轻度前屈，避免吸入气管。二是按摩护理，即对患儿的全身肌肉进行按摩，将肌肉的营养供应增加，促进局部组织微循环的改善。三是坐姿护理，即将患儿双腿分开，伸展双侧膝关节，将患儿骨盆两侧用双手握住，促进患儿躯干挺直。四是语言训练，指导患儿练习鼓腮、嘟嘴等口腔运动，将构音器官的协调性与控制能力改善，对患儿进行目的性发声训练，从易到难，从短到长，从单音到多音，并对其进行说话诱导、字画和看书指导，促进患儿表达能力与理解能力的增强。五是心理护理干预，主要是与家长沟通，使其与护理人员一样耐心、细心的照顾患儿，使其将悲观、消极情绪消除，树立治疗的信心，将良好的家庭氛围构建，促进患儿护理干预依从性的提升。六是排泻训练，训练患儿以手势或语言表达，并识别男女卫生间，或者是定时大小便，促进患儿良好生活习惯的养成。七是更衣训练，即指导患儿进行钮扣、系带、拉链式等穿衣指导，使患儿能够自行安全的脱穿衣物。八是洗漱训练，即对患儿进行沐浴、梳头、刷牙和洗脸的指导，同时在沐浴期间可将漂浮玩具放置，促使患儿抓握，促进其手部精细动作的提升。九是抱姿训练，将不随意运动型患儿双腿靠拢、身体位于正中、头部前倾接近胸部、屈曲髋关节，或者是将其抱于身体一侧或胸前，将异常姿势纠正；对于肌张力低下型患儿则蜷缩双腿，从一侧腋下穿过手，将患儿的臀部搂住，使其坐在前臂上，将更多双手主动活动的机会向患儿提供；对痉挛型患儿来说则屈髋屈膝、双臂伸直，一手抱身体，一手扶头，使护理者的颈部被患儿双臂围住，腰部被患儿分开的双腿环抱，以此来促进患儿躯干和头部控制能力的提升。十是家庭护理，即对家属进行精细化动作、语言、日常生活、肢体训练和各种姿势的训练指导，使家长能够积极的参与到康复护理干预中，进而将干预成效大大的提升 3.观察指标：观察两组患儿的护理成效 评价标准：无效：治疗后未得到改善，甚至加重；有效：治疗后语言理解、发音、精细运动、粗运动能力有所进步；显效：治疗后除了语言发音和精细运动稍显不足外，其它基本正常；基本治愈：治疗后已经与正常同龄儿童一样。治疗有效率=（总人数-无效人数）/该组总人数 5.统计学处理：对调查的患者的病例资料借助统计软件SPSS13.0处理分析，以标准差（x±s） 表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以x2检验，当P