保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中临床价值研究.docVIP

保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值研究 　　【摘要】 目的 研究保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法 58例老年乳腺癌患者， 随机分成对照组和观察组， 各29例。对照组患者采用传统手术治疗；观察组患者采用保乳联合前哨淋巴结活检法治疗。比较两组患者治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管拔管时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 采用传统手术治疗。患者进行乳房切除手术加同侧腋窝淋巴结清扫术。依据腋窝淋巴结相关分级标准， 清扫范围为患者背阔肌前缘至胸小肌内侧缘范围内的全部淋巴结 1. 2. 2 观察组 采用保乳联合前哨淋巴结活检治疗[2， 3]。分析患者肿瘤位置， 确定手术切口。肿物切除后， 在手术残腔内分别取12、3、6、9点、基底切缘， 厚约1 mm， 送术中冰冻活检。如果检查结果呈阴性时应当进行保乳手术；如果检查结果呈阳性时， 应当放弃保乳手术， 进行全乳切除术。前哨淋巴结活检：对患者进行麻醉后， 将1～2 ml的1%亚甲蓝注射液注入患者乳外上限乳晕旁皮下处及肿瘤周围皮下处， 并按摩注射点10 min。按摩结束后在患者乳房和腋窝皱襞偏上处作一切口， 进行常规皮下分离， 沿蓝染的淋巴管寻找前哨淋巴结， 前哨淋巴结切除蓝染的1～3粒， 一般≤6粒， 并将其进行冰冻病理检查。如果检查结果为阴性则应关闭切口；如果为阳性则应为患者进行腋窝淋巴结清扫术。术后为患者安置引流管 1. 3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔管时间、住院时间以及并发症情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　参考文献 [1] Black DM， Mittendorf EA. Landmark trials affecting the surgical management of invasive breast cancer. The Surgical clinics of North America， 2013， 93（2）：501-518. [2] Nadeem RM. Arguments against the sentinel lymph node biopsy for a select group of invasive breast cancer patients suitable for breast-conserving surgery and adjuvant systemic therapy. The breast journal， 2013， 19（6）：680-682. [3] Yang Q， Li L， Zhang J， et al. A computerized global MR image feature analysis scheme to assist diagnosis of breast cancer： a preliminary assessment. European Journal of Radiology， 2014， 83（7）：202-208. [4] Vincenzo G， Concetta G. Improved breast cancer detection in asymptomatic women using 3D-automated breast ultrasound in mammographically dense breasts. Clinical Imaging， 1900， 37（3）：480-486. [5] Cloyd JM， Tina HB， Wapnir IL. Poor compliance with breast cancer treatment guidelines in men undergoing breast-conserving surgery. Breast Cancer Research Treatment， 2013， 139（1）：177-182. [收稿日期：2016-01-18]