DWI及DCE―MRI在鼻咽癌侵犯斜坡诊断中应用价值.docVIP

DWI及DCE―MRI在鼻咽癌侵犯斜坡诊断中的应用价值 　　[摘要] 目的 分析和研究针对鼻咽癌患者给予DWI及DCE-MRI在其侵犯斜坡诊断过程中的作用价值。方法 方便选取2009年3月―2015年12月来该院治疗的鼻咽癌患者75例和同期来该院体检中心健康的受检者15名作为此次研究的试验对象。根据90例受检者的斜坡MRI图像随机数表分为斜坡健康组、斜坡侵犯组、治疗后斜坡改善组。分别检测和统计3组的磁共振扩散加权像的弥散系数和动态增强磁共振成像的强化百分数、强化峰值、达峰时间等。分析弥散系数和动态增强指标在确诊侵犯斜坡过程中的价值。结果 结果显示，DWI指标比较发现：斜坡健康组、斜坡侵犯组、治疗后斜坡改善组弥散系数分别为：（0.03±0.0110）-3mm2/s、（1.06±0.4910）-3mm2/s、（0.27±0.1810）-3mm2/s，可知，斜坡侵犯组测量的数据明显高于斜坡健康组和斜坡改善组。差异有统计学意义，P 　　[Key words] DCE-MRI； DEI； Nasopharyngeal carcinoma； Slope invasion； Diagnostic value 鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，早期的主要临床表现为鼻出血、鼻塞、颈部淋巴结肿大等症状，往往会被人们所忽视[1]。鼻咽癌侵犯颅底后严重影响治疗效果，放疗过程中容易产生颅内并发症，给患者带来很大痛苦。大量的临床资料显示，早期诊断并及时放疗对于鼻咽癌患者的身体各项恢复指标更佳，减少放疗后副反应的发生。研究表明。斜坡是颅底重要的组成部分，斜坡骨质存在推量的影响，因此斜坡是制约适形调强放疗靶区勾画和剂量给予的重要因素[2]。该文研究针对目前临床检测斜坡的现状，方便选择2009年3月―2015年12月来该院治疗的鼻咽癌患者75例患者为研究对象，旨在比较和分析磁共振扩散加权像和动态增强磁共振成像在检测斜坡侵犯过程中的作用价值，再报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取2009年3月―2015年12月来该院治疗的鼻咽癌患者75例和同期来该院体检中心健康的受检者15名作为此次研究的试验对象。该次研究均经过患者或者其家属知情同意，并由该院伦理委员会批准实施。根据90例受检者的斜坡MRI图像用随机数表法分为斜坡健康组、斜坡侵犯组、治疗后斜坡改善组。斜坡健康组30例中有健康受检者15名和鼻咽癌患者15例。年龄均分布在20～71岁之间，平均年龄都在（31.2±4.3）岁。体重在49.8～77.4 kg之间，平均体重在（54.7±3.4） kg。斜坡侵犯组30例中有13例鼻咽癌斜坡严重损坏和17例复发患者。年龄分布在20～64岁之间，平均年龄都在（32.2±3.1）岁。体重在49.8～77.4 kg之间，平均体重在（54.7±3.4）kg。治疗后斜坡改善组30例中有21例斜坡治疗后纤维化和9例骨坏死。年龄分布在23～69岁之间，平均年龄都在（34.7±2.6）岁。体重在47.2～75.8 kg之间，平均体重在（53.4±5.0）kg。比较3组受检者的年龄、体重等一般指标差异无统计学意义（P0.05） 1.2 纳入标准 该报告选取的75例鼻咽癌患者均经过临床症状和体征符合鼻咽癌，病理学确诊为鼻咽癌患者，检查前均未经放疗、化疗及外科治疗 1.3 排除标准 ①药物过敏；②检查前经放疗、化疗及外科治疗；③存在脑部疾病；④鼻咽癌复发患者；⑤患有精神疾病 1.4 研究方法 在进行MRI检测前，首先了解他们的具体情况，根据每个受检者的实际情况制定应对方案。具体方案如下：（1）仪器选择：TOSHIBA ATLAS 1.5T核磁共振机。（2）扫描范围：①上至鞍上池；②下至锁骨上缘层面。（3）扫描序列：①FSE序列轴位；②冠状T1WI；③矢状T1WI；④冠状T2WI；⑤矢状T2WI；⑥DWI序列。（4）数据指标：①b=0.1s/mm2；②层厚5 mm；③曾距0.5 mm；④矩阵2562；⑤FOV为230 mm。（5）然后进行动态增强磁共振成像检测，于受检者肘静脉注入Gd-DPTA，剂量为20 mL，速度为2 mL/s。（6）FSE序列：①轴位T1WI；②层厚5 mm；③层距0.5 mm；④矩阵2562；⑤FOV为250 mm×410 mm 1.5 观察指标 （1）磁共振扩散加权像（DWI）：弥散系数。（2）动态增强磁共振成像（DCE-MRI）：①强化百分数；②强化峰值；③达峰时间 1.6 统计方法 实验所收集的数据利用SPSS 17.0统计学软件进行研究，其中采集信息用均数±标准差（x±s）来表示。组间数据用t检验，差异有统计学意义（P