妊娠期宫颈微小浸润癌治疗探讨..pdfVIP

《现代仪器与医疗》 2017年  第23卷   第2期 经验交流 妊娠期宫颈微小浸润癌治疗探讨 1 2 1 1 王丽萍 　公小纪 　张洁 　王秀艳 （1.秦皇岛市妇幼保健院妇科，河北秦皇岛　066000 ；2.秦皇岛市北戴河医院妇科，河北秦皇岛　 066100 ） [ 摘　要 ]　目的 ：探讨延迟治疗对妊娠期宫颈微小浸润癌（Micro invasive carcinoma of cervix ，MIC ）患者母婴 结局的影响，分析其临床应用前景。方法 ：选取77 例妊娠期MIC 患者，纳入MIC 组，于分娩后实施宫颈冷刀 锥切术（CKC ）治疗，观察其治疗转归。此外，选取同期50 名健康产妇，纳入对照组，对两组产妇母婴结局 进行比较，分析妊娠期MIC 对患者母婴结局的影响。结果：77 例MIC 患者初诊孕周10 ～30 周，平均（23.08 ±4.17 ） 周，分娩孕周34 ～40 周，平均（37.91 ±2.38 ）周，延迟分娩时间10 ～25 周，平均（16.09 ±2.45 ）周；检查 次数：阴道镜2 ～4 次，平均（2.91 ±0.39 ）次，宫颈活检1 ～2 次，平均（1.26 ±0.15 ）次；其中4 例（5.19% ） 孕期病情出现进展，提前行剖宫产终止分娩被剔除。MIC 组剖宫产率、产后出血发生率高于对照组，其新生儿 体重低于对照组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ），两组产妇孕周、产褥病发生率及早产儿、新生儿窒息率比较， P 差异无统计学意义（ ＞0.05 ）。73 例孕期病情未进展患者中，35 例（47.95% ）接受子宫颈根治性切除术治疗， P 所有患者均获得有效随访，未切除子宫者随访期间定期复查TCT 均未见异常。结论 ：妊娠期MIC 可对母婴结 局造成一定影响，在注重定期复诊的基础上实施延迟治疗能够保证患者预后质量，具有一定的可行性。 [ 关键词 ]　妊娠；宫颈微小浸润癌；延迟治疗；母婴结局 中图分类号：R737 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)04-103-03 DOI：10.11876/mimt201704041 宫颈微小浸润癌（Micro invasive carcinoma of cervix ， （FIGO ）临床分期[5] ：Ⅰa1 期47 例，Ⅰa2 期 19 例，Ⅰb1 MIC ）是指浸润深度不足3 mm 且不存在淋巴血管间隙 期 11 例。对照组年龄21 ～37 岁，平均（27.98 ±5.22 ）岁， 浸润的临床前宫颈癌，随着宫颈筛查项目的普及，近年 妊娠次数0 ～5 次，平均（1.28 ±0.33 ）次，分娩次数0 ～5 [1] 来MIC 检出率逐渐上升 。妊娠期MIC 的发病率约为 次，平均（0.62 ±0.18 ）次。两组产妇年龄、妊娠次数、分 1/100000 ～12/100000，约占妊娠期恶性肿瘤的50% ，是 娩次数比较，差异无统计学意义（ ＞0.05 ），具有可比性。 P 妊娠期最常见的恶性肿瘤，由于患者处于特定的发病时期， 1.2　诊治方法 其诊治相对于普通MIC 具有特殊性，故医学界关于该病 MIC 组患者均于产前TCT 检查时发现结果异常，经 [2] 处理方式的选择尚无统一意见 。鉴于多数妊娠期MIC 患 阴道镜检查联合宫颈活检确诊MIC ，并自愿实施继续妊娠。 者均具有强烈的生育意愿，待胎儿娩出后实施治疗逐渐成 确诊至分娩期间定期实施门诊复查，期间仅给予保胎治