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成人听力语言康复训练方法 1. 1. 11..评估听障者康复需求及确立康复目标 运用纯音测听及其它听力测试方法可以进行听力残疾的诊断和分 级，但它并不是评估患者康复需求的好方法。 自我评估法更能体现听障者本身的康复需求，因为自我评估法包 含了在困难条件下听障者听觉言语能力的表现。自我评估的方法有非 标准化和标准化两大类。 “ 非标准化的自我评估方法是采用开放式的问题进行。如问患者 你 ” 收看电视有哪些困难？ ，然后鼓励听障者说出他们存在的问题并就 这些问题进行讨论，从而使听障者和听力学家共同确立听障者的康复 需求和目标。 标准化的自我评估方法则采用问卷方式。它的优点是提供书面问 卷，节约门诊时间。另外它还能够评估患者康复前后的残疾和残障。 但是这一方法也有不足，如问卷中的问题有时是临床工作者而不是患 者本人所关心的，另外这些问题对患者来说可能不是最重要的或不能 全面反映患者的听力问题。 2. 2. 22..交流能力评估 在听力语言康复训练之前评估患者的交流能力，可确定康复的起 始点及最适合患者的康复训练方式，同时也提供了康复的背景资料， 便于在康复训练结束时比较，从而判断患者的康复效果。 1 CommunicationPerformance （ ）问卷评估：使用交流能力评估（ Assessment,CPA）问卷进行评估。 在CPA的评估中，主张以口语方式进行，以便从中了解患者对听 力损失的态度和感觉。通常在选配助听器至少一个月后复测CPA，能 够了解听障者在佩戴助听器后交流状况的变化。 2 （ ）综合测试 此测试的目的是比较在不同条件下（听觉、视觉、听视觉）患者- 的交流能力以及决定患者需做何种分类测试。测试完成后，听力学家 可以比较三种不同测试条件下的得分，由此得到许多有用的信息。 3 （ ）分类测试 以澳大利亚国家听力学中心的测试为例，测试方法包括PLOTT 测试、元音测试、辅音测试。 3. 3. 33..制定训练计划 在对听障者的康复需求及交流能力进行评估后，就可以针对听障 者的需求和目标而制定训练计划。计划要包括以下内容： 1 （ ）训练的次数：次数多少根据听障者的个体情况而定。 2 45 75 （ ）每次训练的时间： ～ 分钟。 3 1-2 （ ）训练的频率：每周 次。 4 / （ ）是否包括配偶家人。 5 （ ）训练内容：包括使用何种训练及教材、训练方式（听觉、听 觉视觉）、训练环境、不同的训练所花费的时间、家庭训练。/ 训练计划要根据听障者的进步随时调整，帮助听障者用最短的时 间达到最好的效果。 4. 4. 44..康复训练方法 康复训练的目的是使用最适合听障者的方法，使其最大限度地利 用并提高交流能力。康复训练通常可分为分类训练、综合训练及实用 训练三部分。 1 （ ）分类训练 分类训练是将言语分成小部分分别训练。这一方法是基于言语的 理解依赖于其组成成分的特征和音位的鉴别这一理论。在分类训练中 我们主要是针对声学信息而不是语义。这类训练常按由易到难的顺序 设计。在整个训练过程中，分类训练所占时间很短，一般为10-15min。 临床常用的训练材料包括多种，COMMTRAM是由GeoffPlant在 80年代早期为重度和极重度听障者设计的。它包括了许多基本的分类 训练，由易到难进行设计。根据患者的需要可使用听觉、听觉 视觉- 或利用上下文的提示进行训练。训练方式为封闭式。COMMTRAM 主要包括词和句子中的音节，元音长短、强度和频谱特征，辅音清浊 和发音方式，听觉视觉等项训练。- 2 （ ）综合训练 综合训练主要集