肺结核的防治2010.ppt

监狱疾病的预防肺结核的防治 分局医院防保科 高忠良 电话：6881004 E-mail：gzl6338@ 目录 一、肺结核简介及疫情状况 1.什么是肺结核? 及传播方式 肺结核是由结核杆菌引起的，经呼吸道传播的慢性传染病。 通过病人大声说话、咳嗽时或喷出的飞沫传播，途径简单、广泛。 一、肺结核简介及疫情状况 2.肺结核分型 原发型肺结核 血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 一、肺结核简介及疫情状况 3.肺结核的疫情状况? 据世界卫生组织（WHO）报道 全球有1/3的人已感染过结核杆菌；有活动性肺结核病人2000万， 且每年新增800万-1000万。每年有300万人死于肺结核。 我国是全球22个肺结核高负担国家之一。活动性肺结核人数占世界第二，仅次于印度。 据估算我国现有活动性肺结核450万人。每年新增150万人。 每年有13万人死于肺结核。 所以世界卫生组织（WHO）宣布：全球肺结核处于紧急状态！ 一、肺结核简介及疫情状况 4.肺结核的传播途径? 简单、广泛 通过病人的大声说话、咳嗽时喷出的 飞沫 传播给他人。 二、病人的发现 （一）、病人症状： 1.连续咳嗽、咳痰两周以上 2.痰中带血 3.伴有潮热盗汗乏力等 4.结核中毒症状 发现上述症状应怀疑是肺结核病，并进行及时的相关检查 二、病人的发现 （二）、结核病的检查： 检查项目包括： 1、肺部X线照相或肺部CT； 2、痰涂片培养； 3、结核菌素（PPD）试验： 结核菌素试验是用于结核菌素来测定机体能否引起解决迟发超敏反应的一种试验。以判断机体对结核杆菌有无免疫力。 结核菌素（PPD）试验 （1） 结核菌素试验是诊断结核感染的特异方法，是结核病流行病学调查、卡介苗接种、化学预防对象的筛选、临床医学诊断与鉴别诊断不可缺少的应用技术之一。 （2）试验方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个单位的结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成6—10mm的皮丘。 结核菌素（PPD）试验 （3）结核菌素试验的禁忌症 （4）结果观察：于试验后72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。一般情况下硬结和红晕大小一致。 结核菌素（PPD）试验 （5）结果判断：硬结直径≤5mm为阴性（-） 5—9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染） 10—19mm为中度阳性（++） ≥20mm为强阳性（+++） 局部有硬结、水泡、破溃、淋巴管炎及双圈等为强阳性反应（++++） 结核菌素（PPD）试验 （6）PPD试验阴性的临床意义 未受结核菌感染，非结核病人 已受结核菌感染但处于早期（4—8周） 老年人 营养不良、HIV感染、尿毒症、恶性肿瘤患者（免疫系统受干扰） 使用肾上腺皮质激素患者 结核菌素（PPD）试验 急性传染病高热患者（麻疹、猩红热、水痘）或粟粒型肺结核、结脑患者。 技术误差或结核菌素失效等原因。 （7）PPD试验阳性的临床意义 接种卡介苗后 结核病病人 无临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌。 结核菌素（PPD）试验 强阳性反应者表示体内有活动性结核病灶或结核菌活动活跃。 （8）局部反应及处理：水泡、淋巴管炎、溃疡-----局部处理和输液治疗 结核菌素（PPD）试验： 三、肺结核病的治疗 肺结核病的治疗 （一）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程服用6-8个月 三、肺结核病的治疗 肺结核病的治疗 （二）主要抗结核病药品及用量 三、肺结核病的治疗 （三）、罕见不良反应： 惊厥、糙皮症、关节痛、粒细胞缺乏症、类狼疮反应、皮疹、急性精神病、肾功障碍、肝功异常、溶血性贫血、周围神经病变、听力障碍、视力障碍等。 发现并确定为严重不良反应，立即停药，及时进一步检查。 四、肺结核的预防 （一）、关键是及时发现和彻底治愈病人 （二）、发现后要隔离 （三）自然通风是一种最简单、成本低廉的环境控制措施。 打开门窗，达到室内外空气流动通畅，降低飞沫浓度。 四、肺结核的预防 （四）、消毒： 1、煮沸及高压蒸汽消毒是最有效的方法之一 2、紫外线消毒： 阳光直射2-7小时可杀死结核杆菌。所以要常晒被褥。 紫外线常用于空气和物体表面消毒，每周1-2次，每次一小时，每立方米空间1.5w 3、化学剂消毒： 过氧乙酸：稀释成0.5%-1%水溶液加热蒸发按1g/m3蒸发量计算 0.1%过氧乙酸溶液拖地 84消毒液：1:50或1:100稀释后拖地、擦拭物体表面 五、相关文件 祝大家：工作顺利 身体健康