精准选择,获益更多--科会幻灯.ppt

一项大型回顾性研究，纳入831例以ADV为基础治疗的慢乙肝患者，接受ADV+LdT、ADV+LAM、ADV+ETV、ADV 单药或ETV 单药治疗，该研究显示： 基线eGFR 为50~89 ml/min/1.73m2 的ADV在治疗患者，eGFR 的改善在ADV+LDT 组最为显著(每月+0.641 ml/min；P0.001)，而ETV组较基线几乎无改善。 SE6150625278 精准选择的第三项获益为替比夫定属于妊娠B类抗病毒药物。 SE6150625278 在我国，母婴传播是乙型肝炎最主要的传播途径，约30%-50% HBV 感染者来自母婴传播，而LdT是第一个在中国上市的妊娠B类核苷类似物，目前具有充分数据； 我国2010指南推荐口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，在充分告知风险，权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，可继续接受替比夫定治疗(妊娠B级药物)； 2012 APASL指南推荐：妊娠晚期给予抗病毒治疗可进一步降低高病毒载量的妊娠患者与婴儿间的母婴传播率。 SE6150625278 总结，见幻灯内容。 SE6150625278 谢谢大家！ SE6150625278 精准选择 获益更多—360°看素比伏 SE6150625278 精准医学符合我国慢乙肝治疗现状 如何改变现状，提高疗效，满足患者需求 精准医学符合我国慢乙肝治疗现状： 精准医学：即根据每个病人的个人特征量体裁衣式地制定个性化治疗方案4 通过精准选择，在保证长期抗病毒疗效的同时让患者有更多额外获益 慢乙肝治疗目标：降低发病率和因进展性肝病导致的死亡率1 我国现状：我国慢乙肝患者人口众多(发病率≥7.18%)2，然而可选择的抗病毒药物种类有限、疗效也存在局限性，同时患者还面临长期治疗的经济问题、依从性差3等 WHO 2015 中华医学会肝病学分会,等.临床肝胆病杂志.2010;27(1)1-16. 张广友.中华医学信息导报.2013；28(15)18. 赵晓宇,等.军事医学.2015;39(4):241-244. SE6150625278 获益更多 获益更多 获益更多 精准选择，能否让CHB患者有更多获益？ 患者获益 保证长期抗病毒疗效同时让患者有更多获益 ...... ...... ...... 强效持久 病毒抑制 SE6150625278  2年结果 替比夫定 ITT人群 基线 ALT ≥ 2 xULN 亚组人群 基线 ALT ≥ 2 xULN 且HBV DNA9log 亚组人群(n=80) 基线优选+早期应答 HBV DNA PCR检测不到率 (%) 56 61 77 HBeAg 血清学转换率(%) 30 36 47 ALT 复常率 (%) 70 72 75 耐药率(%) 25.1 23 11.3 PCR non-detectable at 300 copies /mL by COBAS? Amplicor 耐药率：病毒学突破（定义为较最低点升高1log copies/ml）且发生基因型耐药 通过基线优选可提高临床疗效 Zeuzem S, et al. Journal of Hepatology. 2009; 51: 11-20. 一项回顾性分析研究，纳入GLOBE研究2年ITT人群，旨在评价接收替比夫定治疗的患者基线特征和早期(24w)临床应答对2年结果的影响 基线ALT ≥ 2 xULN且HBV DNA 9log10 copies/ml的HBeAg阳性患者是LdT的最佳治疗人群 SE6150625278 基线HBV DNA 9 log10 copies/mL 及 ALT ≥2 × ULN (n=80) 71% 实现24周早期应答(≤300 copies/mL) (n=57/80) 89% HBV DNA 检测不到(N=51/57) 52% HBeAg 血清学转换(N=25/48) 1.8% 耐药率(N=1/57) 81% ALT复常 (N=46/57) 基线优选+早期应答患者 提高临床疗效，同时耐药率更低 Zeuzem S, et al. Journal of Hepatology. 2009; 51: 11-20. 一项回顾性分析研究，纳入GLOBE研究2年ITT人群，旨在评价接收替比夫定治疗的患者基线特征和早期(24w)临床应答对2年结果的影响 SE6150625278 24周应答不佳患者通过及时干预，可获得良好的病毒抑制 EFFORT研究：24周应答不佳患者加用ADV，104周病毒学应答率可达71.1%，耐药率仅0.5% EFFORT研究，纳入606例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎初治患者