宁夏医保政策在异地就医住院医保最高可以报销金柚.docxVIP

100%在线人力资源服务平台 　　【金柚网导读】在我国迄今为止还有不少家庭承担不起高昂的医药费用，而这部分人大多数还在外地进行打工等，针对这种情况的发生，2月15，宁夏自治区人社厅发布消息，开始出台相应政策，对参保城镇职工，城乡居民在自治区外异地住院医保待遇做出政策性规定。 　　职工基本医保年度最高支付5万元，大额医疗补助年度支付额上不封顶 　　居民基本医保年度最高支付限额按一、二、三档缴费分别为7万元、12万元和16万元 　　居民个人自费超过大病保险起付标准以上，政策范围内的费用进入大病保险支付 　　【城镇职工】区外异地住院医保待遇方面，明确一级医疗机构起付标准为300元，医保政策范围内医疗费用支付比例为95%;二级医疗机构起付标准为500元，医保政策范围内医疗费用支付比例为90%;三级医疗机构起付标准为1200元，医保政策范围内医疗费用支付比例为80%。 　　城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额为5万元。超过城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额5万元以上的医保政策范围内的医疗费用进入大额医疗补助进行支付。大额医疗补助年度支付额上不封顶，不设最高支付限额。其中大额医疗补助支付额达到35万元(含35万元)以内的医疗费用按90%支付;大额医疗补助支付额超过35万元以上的医疗费用按70%支付。 　　【城乡居民】区外异地住院医保待遇方面，明确一级医疗机构起付标准为200元，医保政策范围内医疗费用一、二、三档缴费支付比例分别为85%、90%和95%;二级医疗机构起付标准为400元，医保政策范围内医疗费用一、二、三档缴费支付比例分别为80%、85%和90%;三级医疗机构起付标准为1000元，医保政策范围内医疗费用一、二、三档缴费支付比例分别为45%、60%和65%。 　　城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额按一、二、三档缴费分别为7万元、12万元和16万元。个人自费超过区内城乡居民大病保险起付标准以上，在医保和大病保险政策范围内的医疗费用进入城乡居民大病保险进行支付。支付比例和年度最高支付限额与当年区内城乡居民大病保险支付比例和支付限额保持一致。 　　据了解，城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员自治区外异地住院不再区分三甲、三乙医疗机构，全部按三甲医疗机构对待。基本医疗保险住院床位费按照15元/天支付。进入到医保政策范围内的药品不再区分甲、乙类，城镇职工医用耗材一并纳入医保政策范围内医疗费用，并按医院级别规定的比例支付。 　　相关链接 　　自治区外住院分级转院经办流程 　　1.办理条件：除在外省(区、市)办理异地就医手续参保人员、需急诊急救和恶性肿瘤、器官移植及术后、透析住院治疗患者、能证明长期在异地打工居住的参保人员外，具备区外转院资格的协议医疗机构无法确诊的疑难病症，或患者病情严重而自治区内无条件检查治疗的。 　　2.办理流程：各分统筹地区所辖县(市)参保患者赴外省(区、市)三级综合或二级以上专科协议医疗机构就医住院的，须经具备区外转院资格的协议医疗机构开具《宁夏基本医疗保险参保人员转诊转院审批表》，该院医保办登记备案并在医保信息系统内做转院标识。前往以实现跨省联网结算地区就医的，需经社会保险经办机构备案。 　　3.转院时效：外转手续自审批之日起30日内有效。 　　4.费用结算：经批准转院的，先办理转出院住院手续并结算，然后到转入院???理住院手续，待遇标准分别按转出、转入院的规定执行。未在转出院住院治疗的，直接在转入院办理住院手续，按转入院的待遇标准执行。已实现跨省联网结算地区实行即时结算，未实现跨省联网结算地区继续执行原报销方式 　　以上就是关于宁夏自治区出台相关医保报销的政策，最高报销95%对很多人来说减轻了看病带来的各种压力和负担，相信随着国家政策的逐渐变好，医保的用途也会更多，对于人们的帮助会更多。