甲状旁腺机能亢进致骨质疏松三例 - 中国骨质疏松杂志.PDFVIP

CHINESE IOURNAI f)F (ISTE(IPOR(JS垮 Vo1．0 n0 】，) 甲状旁腺机能亢进致骨质疏松三例 卢淑梅 田敏肖 近年来随着对骨质疏松研究的不断深入和 双肾未见结石影。B超：有甲状腺唇下方见1．0 检查技术的不断进步，对原发性和继发性骨质 ×1．6cm椭圆形低回声区，舣l肾未 异常。 琉松的早期诊断、治疗提供_r有和j条件。现报道 BMD：桡骨；0．398g／cm，尺骨：0．415g／cm：．均 三例由甲状旁腺机能亢进致继发性骨质疏松症 值：0．406g／cm (2．5s)。化验：血钙：2．6～ 患者 36mmol／I，血磷：0．56～0．97mmo[／L，尿钙： 倒1：曼，29岁．家务 全身骨痛逐渐加重3 18．7mmo[／1．尿磷：41．5mmot／d。临床诊断：甲 年，；能行走半年 曾在当地医院诊断“右髂骨 状旁腺机能亢进。手术见右侧甲状腺下极后方 癌”，后转某院骨科珍断 “软骨炎”，治疗无效转 被膜外1．0×1_6×2．Oem肿物，易剥离。病理 我科 患病后无手足搐搦、多尿、血尿及肾绞痛 报告：甲状旁腺腺瘤。 查体：右下肢呈X畸形、较左下肢缩短2cm。 例3：女，40岁．农民。乏力、食欲不振、失 胸、肋骨、四肢骨．烈侧髂骨扣击痛阳性，全身骨 眠、感觉异常、燥动不安伴全身骨痛2年。曾在 龋未触及肿块。佛斯持氏征及陶瑟氏征阴性，甲 当地医院诊断为 神经官能症 、“精神病”。查 状腺无肿大。腹部 片及肾脏B超双肾未见结 体：身高缩短4cm，脊柱呈后突畸形。脊椎骨、四 石影 X线检查：颅骨、胸骨、肋骨、骨盆、脊椎 肢骨、肋骨叩击痛阳性 腹部F片及B超双肾 目。、明肢骨及双手掌指骨普遍骨质疏松 右手中 未见结石影 x线检查：颅骨、肋骨、胸、腰椎及 指第一节远端可见0．5×0．6cm束性变。BMD： 四肢骨普遍骨质疏松。脊柱后突畸形．胸3～5 桡骨：0．305g／cm，尺骨：0．464g／cm，均值： 压缩性骨折。IBMI)：桡骨：0．461g／CIll，尺骨： 039lg／em (2．5s．骨峰值：桡骨：0．660± 0．5g／cm，均值：0．48g／era (2．5s)。化验：血 0．061g／cm ．尺骨：0．665±0．075g／cm。，均值{ 钙：3．0～ 3．75mmol／L．血 磷：0．61～ 0．662±0057g／cm) 化验：血钙：2．2 0．83mmol／L，尿钙：8．2mmol／d。cT：左F甲状 3．16mmol／L，血磷：0．5—1．0mmol／L，尿钙： 旁腺腺瘤。临床诊断：甲状旁腺机能亢进 手术 35 1lmmol／d、尿磷：15．8 26mmol／d，本周 证实甲状腺左下极被膜外1．2×3．0×2．5cm 氏蛋白尿阴性。B超：右甲状旁腺腺瘤。临床诊 肿物，易剥离，色棕红。病理诊断：甲状旁腺隙 断：甲状旁腺机能亢进。手术见右侧气管、食管 瘤。 沟旁分离显露甲状旁腺icm×2cm×1．5cm肿 讨论：甲状旁腺机能亢进是代谢陛骨病之 一 瘤。病理诊断：甲状旁腺腺瘤。 。 20年前认为其属罕见疾病．但目前已被认 倒2：女，33岁，工人 全身骨关节进行性疼 为是并非少见的内分泌疾病。该病临床类型有 痛一年．多饮、多尿、行走困难半年。曾诊断为 多种，临床医师若不提高警惕易误、漏诊_【。我 “风湿性关节炎”、“腰椎结核”。查体：身高较前 们诊断的3例具有共同特点 9中青年殳陛，不 减低2cm，胸骨、肋骨．脊柱和双下肢叩击痛阳 同程度的骨痛，血钙间歇性增高，骨密度F降 性。x线检查：肋骨、脊柱、骨盆、四脏所见各骨 (2．5s)，X线检查普遍骨质疏松，初期均被瞑 骨质明显疏松，椎体呈 “鱼骨壮”改变。腹部平片 诊。三俩中两例表现为骨病型，一例以神经肌肉 作者睢 ：o10030、内蒙氍学院第 ：附 医院 中国骨质疏格杂志 1996年9月第2卷第3期 症状表现为主。据骨X线征和单光子骨矿物测 不十分严重。提示对 “甲旁亢”的诊断