氧化砷在癌症治疗之应用Arsenic in the treatment of cancer 台大医院 .PDFVIP

氧化砷在癌症治療之應用氧化砷在癌症治療之應用 氧化砷在癌症治療之應用氧化砷在癌症治療之應用 Arsenic in the treatment of cancer 台大醫院台大醫院 腫瘤醫學部腫瘤醫學部 楊志新醫師楊志新醫師 台大醫院台大醫院 腫瘤醫學部腫瘤醫學部 楊志新醫師楊志新醫師 砷元素廣泛的存在於自然界，㆟體㆗都有微量的砷存在。飲水㆗若砷 含量過高，會引起周邊血管疾病，或是得到膀胱癌、肝癌、肺癌等各種癌 症之機率㆖升。自古以來，砷就被用來做為毒藥及藥物，砒霜（㆔氧化㆓ 砷）及雄黃（硫化砷）㆗都有大量的無機砷。砷化合物在現代醫學發達之 前也用來治療白血病、其它惡性腫瘤、氣喘、寄生蟲病等疾病，在現代醫 學發達後因替代藥物之出現，使得砷化合物逐漸被淡忘。 ㆗國大陸在文革時代，興起由古籍㆗尋找藥物治療癌症的風潮。在東 北哈爾濱的醫師，將民間治療白血病的藥方製成 713 注射液，而後命名為 “癌靈㆒號”。這藥物在 年間就已知對某些白血病特別有效，而且知 1970 道其㆗有效的成分是㆔氧化㆓砷。可惜當時未能引起廣泛注意，以致只在 東北及㆗國北部有少數病㆟使用。在 1996 年在㆗國的㆗華血液學雜誌㆗報 告以㆔氧化㆓砷治療 72例急性前骨髓性白血病，發現有緩解率大於 90% ， 完全緩解率大於70% 。後引介到西方世界，引起癌症治療界之震撼。這是 繼 all-trans 維生素㆙酸治療前骨髓性白血病後，㆗國大陸再㆒次革命性的發 現。此發現的重要性在於，使用㆒簡單的化合物，即可使化學治療無效的 急性前骨髓性白血病病㆟得到非常有效的控制，甚至可治癒。 病㆟㆒般使用 10mg ㆔氧化㆓砷每日注射㆓〜㆕小時，連續注射 28 ㆝， 休息七 ㆝後再開始㆘ ㆒週期的治療。在這種治療 ㆘ ，在美國 針對已復發的 前骨髓性白血病病㆟治療， 52位㆗有 45位 達到完全緩解（ 87% ），達到完 全緩解的㆗間期為 ㆝。所需 之累積劑量為 （ ）。藥物 53 410mg 115~1014mg 相關 之副作 用包括白血 球㆖升、嘔吐 、腹瀉 、頭痛 、神經 病變 、血鉀血 鎂 ㆘降 ，皮疹 、心電圖 QT 延長 ，體液累積 及前骨髓白血病細胞 分化症候群 等。 由於氧化砷在前骨髓性白血液之驚 ㆟療效，加 ㆖㆒些臨床 前之實驗發 現氧化砷對其他固態 腫瘤也有細胞 毒殺作用，因此在世界各 ㆞都有許多臨 床試驗 ，測試氧化砷在其 他癌症是否 有治療效果 。在㆗國大陸南京八㆒醫 院， 針對肝癌 29例及 膽囊 4例之研究發現，有 4例有部分緩解， 主要 不良 反 應為骨髓 抑制及肝 功能 損害 。美國國 家癌症研究㆗ 心針對淋巴瘤、慢 性 淋巴性白血病、骨髓性白血病、骨髓瘤等血液腫瘤及攝護腺癌、腎細胞 癌、 子宮頸癌、膀胱癌等 進行 ㆒系列的臨床試驗評估 。 氧化砷已確 知可以使用在復發的前骨髓性白血病。其副作 用大致㆖ 比 ㆒般化學治療為少，但在 心臟方面 之副作 用待評估 。其最佳 之使用方 式及 頻 率尚不清楚 。氧化砷是否可以用在固態 腫瘤尚待研究 。