传染病学重点自我整理.docx

传染病总论传染病：由具有致病性的生物（病原体）引起的、能在人群、任何动物间传播并在一定条件下可造成流行的感染性疾病特征有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫病原体的致病力侵袭力(invasiveness): 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。吸附和侵入繁殖与扩散免疫逃逸2．毒力（virulence）：内外毒素和其他毒力因子。内毒素：菌体中存在的毒性物质的总称。其化学成分有磷脂多糖-蛋白质复合物，毒性较弱。抗原。外毒素：指某些病原菌生长繁殖过程中分泌到菌体外的一种代谢产物，其主要成分为可溶性蛋白质。毒性较强。抗原。类毒素：利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用甲醛等处理后脱毒的外毒素，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。相当于疫苗，广泛地应用于预防某些传染病。（白喉、破伤风）抗毒素：对毒素（通常指外毒素)具有中和作用的特异性抗体或含有这种抗体的免疫血清。相当于抗体，用于被动免疫治疗。3．数量(quantity)：同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。4．变异性(variability)：（1)境、药物、遗传等因素（人工培育多次传代使病原体的致病力减弱；在宿主之间反复传播可使致病力增强　（2)原体的抗原变异 可逃逸机体的特异性免疫作用而继续引起疾病5.病原体间的相互作用感染谱：病原体被清除：不产生病理变化，也不出现临床表现最常见隐性感染：轻微病理变化，无临床表现，实验室检查可发现病原体和抗体病原携带：人体不出现疾病表现，但却携带并排出病原体显性感染：病理改变明显，出现临床特有表现最易识别潜伏性感染：病原体寄生在人体的某个部位，当机体免疫功能下降时可引起显性感染，无传染性和免疫反应死亡传染病病程潜伏期：从病原体侵入人体只出现最初的临床症状为止特点：各种传染病长短不一；每种都有一个相对不变的限定时间（最长最短）流行病学意义：追溯传染源和确定传播途径确定接触者的留验、检疫或医学观察期限确定免疫接种时间；评价预防措施效果影响疾病的流行特征发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能前驱期：从起病至症状明显期之前的一段时间特点：临床表现不典型，持续时间短症状明显期特点：特征性临床表现，特征性化验结果，部分存在顿挫性恢复期特点：临床症状小时，体征逐渐消退体力食欲恢复，特异性抗体效价上升可残余病理、生化改变及传染性传染期：传染病患者排出病原体的整个时期流行病学意义：决定传染病人隔离实现的重要依据传染期的长短在一定程度上影响疾病流行特征病原携带者：没有明显临床症状但能派出病原体的人潜伏期病原携带者：多数在潜伏期末排出病原体恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者健康病原携带者：指整个感染过程均无明显临床症状与体征而派出病原体者诊断依据：临床资料临床症状患病时，由于机体生理功能发生异常病人主观感受到的不适或感觉或病态，自己向医生陈述或是有别人怠诉的痛苦感受痛苦的异常感觉体征医生在检查病人时所发现的异常变化，具有诊断意义的征候流行病学资料发病年龄、职业、季节、地区生活习惯预防接种史、过去病史、集体发病史、家族史实验室检查确定病因三大常规及病原学检查确定病程发展生化检查及免疫学检查指导治疗影像学检查、病理活检等治疗原则一般性治疗隔离及消毒护理和心理营养病原或特效治疗抗生素抗毒素支持及对症治疗减轻痛苦保护重要器官免疫调控治疗康复治疗预防原则管理传染源传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种甲类传染病霍乱、鼠疫潜伏期短、传染性强、致死率高2h强制上报乙类按甲类管理传染性非典型肺炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感炭疽发现诊断隔离治疗报告传染病患者积极治疗并隔离传染病的接触者积极检疫、适当预防接种或药物预防检疫期限：由最后接触之日算起直至该病最长潜伏期尽可能查找病原携带者进行治疗、教育和随访对动物传染源尽可能加以治疗，必要时宰杀后消毒切断传播途径隔离：一般性隔离隔离治疗紧急性隔离限制停止人群聚集活动停工停业停课临时征用房屋及交通工具疫区封锁省级政府封锁甲类传染病疫区国务院封闭大中城市、跨省疫区保护性隔离消毒消灭污染环境的病原体消灭传播媒介预防性和疫源性消毒保护易感染群药物预防提高非特异性免疫力提高特异性免疫力（儿童计划性免疫）人工被动免疫特异性抗体、球蛋白、抗毒素人工主动免疫疫苗（灭活或减毒微生物或其抗原）类毒素（人工处理过的细菌毒素，无毒性有保留刺激机体产生抗毒素的能力）传染过程的三因素：病原体、人体、外环境流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性传染病的基本特征：（一）病原体，每种传染病都是由特异性病原体引起的。（二）传染性，与其他感染性疾病的主要区别。（三）流行病学特征，传染病的流行需有传染源、传播途径和人群易感性这三个基本条件。传染病