贵阳中医学院2015年毕业生OSCE考试复习指南第一站辩证论治.docxVIP

贵阳中医学院2015年毕业生OSCE考试复习指南第一站辩证论治辨证论治试题1道，为必答题。提供一个简要病例，要求考生在60分钟内在提供的答题卡上完成书面辨证论治。给定试题，分A、B卷统一进行考试。答题具体要求：①完成中医辨证、立法、处方。②实验室检查：仅提供辅助检查所见的具体描述，不提供具体的西医诊断，由考生作出西医诊断，但不要求回答具体的西医治疗方案。③要求病历书写的完整性。考生必须完成病历中所有项目的回答。一、感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为其特征。（一）西医相关诊断：普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）、上呼吸道感染等。（二）中医辩证论治1、风寒束表证临床表现：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。荆防达表汤组成：荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头.橘红、杏仁、赤苓、建曲。荆防败毒散组成：荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓。2、风热犯表证临床表现：身热较著，微恶风，汗出不畅，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。银翘散组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。葱豉桔梗汤组成：鲜葱白、苦桔梗、淡豆豉、焦山栀、薄荷叶、连翘、甘草、鲜淡竹叶。3、暑湿伤表证临床表现：身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀，渴不多饮，胸闷，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。新加香薷饮组成：香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。4、气虚感冒临床表现：恶寒甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽、咯痰无力、舌苔淡白，脉浮无力。治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。参苏饮组成：人参、紫苏、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮。5、阴虚感冒临床表现：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤化裁。加减葳蕤汤组成：葳蕤、葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、薄荷、甘草、大枣。6、阳虚感冒临床表现：恶寒重，发热轻，四肢不温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力。治法：助阳解表代表方：再造散加减。再造散组成：黄芪人参甘草桂枝附子细辛羌活防风煨姜川芎白芍大枣（夏月加黄芩、石膏，冬月不加）二、哮喘哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。（一）西医相关诊断：支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症。（二）中医辩证论治1、冷哮证临床表现：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。射干麻黄汤组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子。小青龙汤组成：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。2、热哮证临床表现：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。定喘汤组成：麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草。越婢加半夏汤组成：麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣、半夏。3、寒包热哮证临床表现：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁发热，恶寒无汗身痛，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。治法：解表散寒，清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。厚朴麻黄汤组成：厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、五味子。4、风痰哮证临床表现：喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加味。三子养亲汤组成：白芥子、苏子、莱菔子。5、虚哮证临床表现：喉中哮鸣如鼾，声低无力，气短息促，动则喘甚，甚则持续喘哮，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。治法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。平喘固本汤组成：党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、灵磁石、沉香、紫河车、苏子、款冬花、法半夏、橘红。喘证：即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧为特征。（一）西医相关诊断：肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心脏性哮喘。（二）中医辩证论治1、风寒壅肺证临床表现：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。华盖散组成：麻黄，紫苏，杏