26例透析患者急性内瘘血栓应用尿激酶溶栓治疗的护理.pdfVIP

内科护理 !#$%’%()* ! ! #(( T1A)%# L1)$( !!!!!! !!!!!! ! 例透析患者急性内瘘血栓应用尿激酶溶栓 # 治疗的护理 张赤兵 白玲 刘东 ! ! !关键词 血液透析! 急性内瘘血栓! 尿激酶! 护理 ! ! ! ! 中图分类号# 文献标识码# 文章编号# $ % M’!$)- K %((*E*,*#(($(E#,!#E(# ! ! ! ! 自体动静脉内瘘是肾功能衰竭透析患者最常见的血管通 ’)%)# 一般护理 了解患者的血常规’血小板’出凝血时间! ! ! ! ! 路!被称为透析患者的生命线#!其最常见的并发症为内瘘血 观察有无活动性出血!询问内瘘血栓形成的时间及次数!注意 $ % % 栓形成!发病率为透析患者的 %’+ ! $+ !内瘘血栓形成 血压变化 是内瘘失败的重要原因之一!已往治疗需导管取栓或再次手 ’)# 溶栓护理 ! ! 术!给患者造成非常大的痛苦 年 月 年 月 ’)#)% 溶栓通道建立与护理 内瘘血栓的部位一般在动静 ! ! #((( ! ! #((- %# 我科应用大剂量尿激酶对 例急性动静脉内瘘血栓形成的 脉吻合口处!穿刺部位选在内瘘的动脉侧!并靠近血栓的近心 # 透析患者进行了溶栓治疗!取得了满意的疗效笔者在实践 端!在动脉侧可触及似脉搏的搏动严格无菌操作下!由高年 中总结了一些护理经验!现报道如下 资护士!用 号头皮针! 斜角!针尖朝向吻合口!进针于 - ! $(‘ ! ! 临床资料 似脉搏的搏动处!使药物顺血流方向流经血栓处穿刺要一 ! 患者皆为慢性肾功能衰竭长期维持性血液透析的患者! 次成功!且固定牢固!防止因血管内压力过大将穿刺针顶出 其中男 例!女 例!平均年龄为 岁!平均透析时间为 见回血后!缓慢推注尿激酶稀释液!遇阻力时!停止推注!然后 %- %% -% $# 个月!内瘘使用时间 个月!平均为 个月!本组患 回抽!确定头皮针在血管内后!再推注尿激酶稀释液每次推 # * $()’- ! 注 后夹注!提高血栓局部药物浓度!激活纤溶酶原! % #3A 者内瘘均为经典的桡动脉 头静脉途径患者常规作血常 ! . 规’血尿素氮’血肌酐’凝血酶原时间’出血时间的化验并排 促进血栓溶解!但药液推注量不宜过多以免造成穿刺部位局