中医望诊徐汇编.ppt

临床意义 1、三关测轻重 风关：邪浅病轻，外感初起。（入络） 气关：邪深病重。（入经） 命关：病情危重。（入脏腑） 透关射甲：从指根直达指端。病情凶险，预后不良。 原理：与静脉压有关。静脉压愈高，指纹充盈度愈大，就愈向指尖方向发展。 望 舌 （一）舌的组织结构 舌 背 （舌面粘膜） 轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成 舌 底：舌下络脉。 舌 （二）舌与脏腑经络的关系 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆 舌诊 （三）舌诊的方法和注意事项 舌诊 （1）姿势 （2）顺序 （3）光线 （4）饮食：染苔 （5）季节、时间 （6）年龄、体质 （四）舌诊的内容 1.望舌质：舌的颜色、形态。（脏腑气血的盛衰） 2.望舌苔：苔质、苔色。（邪气的浅深、胃气的有无） 临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液 充盈，胃气旺盛，推断病情进退。 舌诊 常舌 舌质 舌苔 (五) 正常舌象 “淡红舌，薄白苔。” 苔色---薄白均匀 苔质---干湿适中,有根 舌神---舌质荣润 舌色---颜色淡红 舌形---大小适中 舌态---柔软灵活 （六）望舌质 舌神：主要指舌的荣枯。 舌质荣润 有神 舌质干枯 无神 舌诊 舌 色 淡白 红 绛 紫 青 (一) 淡红舌 表现:舌色淡红,白中透红 意义:见于正常人 病情较轻 机理:气血调和 气血轻度损伤 意义: 虚证、寒证 淡白而胖嫩 淡白而瘦薄 表现:较正常浅淡,或全无血色 机理:舌络失充 (二) 淡白色 * * 实热证---鲜红而干 虚热证---鲜红而少苔、无苔 意义 热证 表现 鲜红 机理 血络充盈 (三) 红舌 表现 深红 内伤杂病 ------阴虚火旺 外感热病 ------热入营血 病机:血络充盈 意义 热盛 (四) 绛舌 寒证---淡紫、青紫而滑润 热证---红紫、绛紫而干枯 气滞血瘀--紫暗，瘀点 表现:青紫 病机:血行不畅 意义 瘀血 (五) 紫舌 望 诊 概 念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。 内 容 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊 全身望诊 望神 望面色 望形体 望姿态 一 望 神 1、有神（得神） 表现： 神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活 明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳 病机：正气充足、精气充盛（正常） 正气未伤、精气未衰（病轻） 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。 全 身 望 诊 一 望 神 全 身 望 诊 2、无神（失神） 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、语言低微、反应迟钝、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。 病机：精气大伤，脏腑衰败。 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 3、假神 表现： 突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、 食欲及力气大增，甚则意识清晰。 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 意义：病危，回光返照，残灯复明。 有 神 假 神 失 神 二 望面色 全 身 望 诊 1、常色 【概念】生理时的面 部色泽 【表现】光明润泽 【意义】人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。 2、病色 【概念】疾病时的面部色泽 【表现】一切反常的色泽都属 病色。或晦暗枯槁， 或鲜明暴露等。 【意义】脏腑精气受损，胃气 不能上荣 中国人——红黄隐隐，明润光泽 1.病色——青色（肝：风） 主病 特点 寒证 青紫 痛证 青黑 瘀血 青紫 惊风 眉间、鼻柱、唇周 色青紫 全身望诊 主病 特点 热证 实热证 满面通红、壮热口渴 虚热证 面部潮红、骨蒸盗汗 全身望诊 2.病色——赤色（心：暑/火） 主病 特点 湿证 面黄 脾虚 血虚 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 湿阻 黄胖：面黄虚浮 黄疸 湿热 阳黄：黄色鲜明如橘子 寒湿 阴黄：黄色晦暗如烟薰 全身望诊 3.病色——黄色（脾：湿） 主病 特点 虚：虚寒 白虚浮 失血 淡白无华 寒：里寒 苍白