用参与式方法加强中国农村地区新生儿保健的可行性研究.pdfVIP

用参与式方法加强中国农村地区 新生儿保健的可行性研究 背景： 研究团队在中国和越南的偏远地区开展了一项 主要发现： 试点研究，了解偏远地区的卫生管理人员如何 降低五岁以下儿童死亡率在世界范围内已取得 利用其拥有的管理权限和资源来推动新生儿保 “我们生了有三个孩子，从来没有人来看过我 巨大进展，然而新生儿（出生 28 天内）死亡 健指南的使用，并评估开展全面研究的可行 们。只有李医生（村医）来问过一句孩子怎么 率下降速度迟缓。虽然中国经济不断发展，但 性。该项全面研究将采取参与式方法提高新生 样。”（专题小组讨论，母亲组）。 新生儿死亡，尤其在贫穷和偏远地区的新生儿 儿保健指南的使用。这份政策简报概述了在宁 死亡率一直处在较高水平，难以有效控制。新 夏回族自治区西吉县进行的一次实地考察所获 • 新生儿保健指南的可及性和使用情况：在访 生儿死亡占到了所有儿童死亡的 60％。医疗卫 得的主要发现，西吉县是一个贫穷县，地处偏 问的县，乡，村三级医疗卫生机构中没有发 生机构可以提供切实有效且具有成本效益的新 远，多山且有着大量流动人口。宁夏回族自治 现相关的新生儿保健指南，因此医疗卫生机 生儿保健服务，包括专业的助产服务、早期产 区的住院分娩率很高，孕产妇及新生儿死亡率 构也难以按照指南的要求来指导常规的新生 后访视以促进母乳喂养和脐带护理、以及针对 均高于全国平均水平，新生儿死亡的主要原因 儿保健服务。乡镇卫生院和村卫生室的墙上 早产儿的“袋鼠妈妈”护理法。绝大多数的婴 是早产和低出生体重。研究方法包括个人深入 悬挂着简单的有关孕产期保健的海报。一些 儿死亡可以通过这些措施加以预防。中国颁布 访谈（政策制定者、当地卫生管理人员、医务 在省级医院工作的医务人员倾向于使用国际 了多部新生儿保健指南，但是在实际操作中， 人员及社区代表共21人）、专题小组讨论（过 上的指南，他们认为国内的一些指南内容有 这些指南并没有完全有效地利用。社区参与可 去一年有过分娩经历的母亲及其家属共3组） 些过时（比如，针对早产儿的袋鼠妈妈保健 推动社区居民对于新生儿保健服务的需求并促 、文献回顾以及对于卫生及财务信息系统的观 法就未曾在国内指南中出现过）。在乡或村 进其发展，这对于偏远地区尤为重要。 察。对访谈和讨论内容进行转录并利用主题框 一级工作的医务人员则经常参考过去的临床 架法进行分析。 教科书。新生儿保健指南没有得到完全有效 的执行，主要的挑战包括：卫生人才队伍的 不足（医务人员的数量、积极性和知识技能 不足），设备和药物的缺乏，以及一些地方 风俗习惯，比如孩子出生后一个月内不能出 门，这影响了新生儿筛查。再如在产妇坐月 子期间，非本家的男子不得进家门。由于村 医大多是男性，这种风俗可能会影响产后访 视服务的提供。 • 数据的可靠性以及如何利用这些数据监