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2017-07-01 发布于四川
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理赔申请资料提交确认书-e.pdf

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理赔申请资料提交确认书-e

*000000030909916 理赔申请资料提交确认书合同 1.保险合同号： 2.保险合同号：信息 3.保险合同号： 4.保险合同号：申请项目应备资料编号资料内容意外医疗 1、2、3、4、5、6、9、 □1、保险合同与最后一期费的缴费凭证（费收据或发票） □ 门诊 10、17、20、21 □2、理赔申请书 □ 疾病住院 1、2、3、4、5、7、8、 □3、被险人身份证明医疗 9、17、20、21 □4、诊断证明书（医疗机构出具，加盖印章）意外住院 1、2、3、4、5、7、8、 □ □5、门（急）诊病历（页）医疗 9、10、17、20、21 意外收入 1、2、3、4、5、7、8、 □6、门（急）诊医疗费用原始收据（页）及其药品清单（页） □ 保障 10、17、20、21 或处方（页）[注 1] 疾病收入 1、2、3、4、5、7、8、 □7、住院医疗费用原始收据（页）、费用结算清单及用药明细清 □ 保障 17、20、21 单[注 1] □ 重大疾病 1、2、3、4、5、8、9、 □8、住院病历复印件及出院小结（页）（意外） 10、17、20、21 □9、病理、X 线、CT、B 超等血液、影像或其他方式的检查报告重大疾病 1、2、3、4、5、8、9、 □ □10、意外事故证明一（疾病） 17、20、21 意外高残 1、2、3、4、5、8、9、 □11、死亡证明联 □ /残疾 10、16、17、20、21 □12、户口注销证明保 1、2、3、4、5、8、9、 □13、丧葬证明 □ 疾病高残险 16、17、20、21 □14、受益人或继承人身份证明公 1、2、3、5、8、10、11、 □15、受益人或继承人与被险人的关系证明司 □ 意外身故 12、13、14、15、17、 □16、身体伤残鉴定书联 18、19、20、21 □17、被险人或受益人的存折（卡）复印件（如选择银行转账） □18、遗产继承公证书等法律文件（未指定受益人，继承适用） 1、2、3、5、8、11、12、