尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死效果观察.doc

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死效果观察 　　【摘要】 目的：分析尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的临床效果。方法：抽取2015年1月-2016年12月收治的60例老年急性心肌梗死患者，均为不同意到上级医院实施介入治疗，或因患者就诊延误转送到可施行介入治疗的单位错过再灌注时机的，以及部分不同意溶栓治疗的患者。依据不同药物治疗方案分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规治疗药物进行治疗，观察组患者在此基础上采用尿激酶溶栓治疗，对两组患者治疗后的临床效果进行观察。结果：经不同方法治疗后，观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为93.33%和73.33%，观察组患者再通率为80.00%（24/30），对照组患者再通率为50.00%（15/30），NIHSS（神经功能缺损）评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：老年急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓方法进行治疗，其效果良好，有助于冠脉再通率的提高，患者用药后无严重不良反应，具有临床应用价值 【关键词】 尿激酶溶栓； 老年急性心肌梗死； 临床疗效 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0039-03 急性心肌梗死的主要患病人群为老年人，此病是心血管内科常见的危重疾病，表现为胸痛、急性循环功能出现异常、以及局部心肌缺血、心律失常等，对人们的身体健康造成了严重的威胁[1]。而急性心肌梗死患者选择溶栓治疗后可将闭塞的血管进行再通，有助于血管血流灌注的恢复。此研究分析尿激酶溶栓用于治疗老年急性心肌梗死患者的效果，现将研究过程及结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2015年1月-2016年12月收治的60例老年急性心肌梗死患者，根据不同药物治疗方案分为观察组和对照组，各30例。对照组中男20例，女10例，年?g65～80岁，平均（71.4±3.2）岁，观察组中男17例，女13例，年龄60～80岁，平均（71.1±5.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 溶栓指征 年龄在75岁以下的患者（75岁以上的患者均经家属同意后采用半量尿激酶溶栓）；胸痛持续时间较长服用硝酸甘油后无显著效果的患者；临近两个或者两个以上的多导联ST段出现抬高，肢体导联≥0.1 mV，胸前导联≥0.2 mV；患者无溶栓禁忌证[2] 1.3 方法 研究中采用的药物分别为硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字、氯呲格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字、阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字和尿激酶（武汉人福药业有限公司，国药准字。对照组患者采用常规治疗药物进行治疗，其药物为硝酸甘油注射液及双抗药物（氯呲格雷和阿司匹林），硝酸甘油注射液剂量为20～60 μg/min，静脉滴注；氯吡格雷首次服用剂量为300 mg，同时根据患者的年龄、体重及症状服用氯吡格雷75 mg/d，1次/d，可以和食物同服；阿司匹林首次服用剂量为300 mg，嚼碎后服用以便快速吸收。以后以100 mg/d的剂量服用。观察组患者在此基础上采用尿激酶溶栓治疗，在100 ml 0.9%氯化钠注射液中加入150万U尿激酶，随后对患者进行静脉滴注，控制在30 min内滴完，当滴入12 h后采用4100 U低分子肝素钙对患者进行皮下注射，每隔12 h注射一次。两组均以7 d为一个疗程 1.4 观察指标及评价标准 冠脉再通标准。患者经溶栓2 h内，胸痛等临床表现改善明显，症状较前缓解，ST段抬升位置处降低比例大于50%，并产生胸痛缓解或者导联ST段降低相关的再灌注心律失常。经过血清心肌酶检查结果表明，肌酸磷酸激酶的高峰时间提前，并在患病的14 h内产生，肌酸磷酸激酶同工酶峰值有所提升，在患病16 h内产生[3] 治疗效果评估标准。显效：胸痛等相关临床症状消失，经心电图检查后指标恢复正常范围；有效：经心电图检查后，ST段有所下降，胸痛等相关症状改善效果显著；无效：患者胸痛临床症状和治疗前相比无缓解，心电图检查后ST段无下降[4]。总有效率=有效率+显效率 观察两组患者治疗后的不良反应发生率及NIHSS评分，NIHSS分数越低，患者的神经功能缺损程度恢复越好，不良反应包含出血、齿龈出血及消化道出血 1.5 统计学处理 本研究相关数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行整理和计算，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　2.3 两组患者治疗后的不良反应发生率比较 观察组患者治疗后出现1例皮下出血（3.