68例儿童咳嗽变异性哮喘误诊临床分析.pdfVIP

第24卷第4期(第61页) 湖北民族学院学报·医学版 Vo1．24 No．4 P．61 2007正 Jounral of Hubei Institute for Nationalities·Medical Edition 2oo7 68例儿童咳嗽变异性哮喘误诊临床分析 黄 华，向二英，田 鹏 湖北民族学院附属医院儿科(湖北恩施445000) 【关键词】变异性哮喘；误诊分析；JD童 【中图分类号】R725．6 【文献标识码】A 【文章编号】1008—8164(2007)04—0061—01 咳嗽变异性哮喘是以反复阵发性咳嗽为主要临 治疗一周内咳嗽消失22例，两周内咳嗽消失28例。 床表现，而无喘息发作的一种特殊类型的哮喘，常被 余l8例在3～4周内消失，随访1年62例无复发，6 误为呼吸道感染等疾病而延误治疗。为了提高对本 例复发1～2次。 病的早期诊断率，现将我院2000年 1月～2005年 l2月确诊的68例诊治情况分析如下。 2 讨论 小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚不清 1 临床资料 楚，多数认为以持续的气道炎症及气道高反应性长 1．1 一般资料 68例中男40例，女28例。年龄1 期存在，如不给予适当的治疗，患者症状难以控制， 岁3个月到l3岁，病程最短2个月，最长1年。来 可发展为典型哮喘 。临床主要症状是慢性咳嗽， 自城市39例，农村29例，误诊时间最短1个半月， 无明显肺部体征，因此常不被医生们认识，易误诊为 最长1年，所有患儿均以干咳为主要临床症状，冬春 反复呼吸道感染、气管炎、支气管炎等 J。本组资 季发作4l例(60％)，夏季发作l3例(19％)，秋季 料特点为咳嗽反复发作1个月以上，干咳为主，夜间 发作l4例(20％)。家族过敏史：家族中有过敏史 或清晨发作或加重，多数有过敏史或家族过敏史，x 22例(32％)，个人过敏史：患过湿疹46例(67％)， 线胸片检查肺部无明显感染征象，抗生素治疗无效， 寻麻疹l2例(17％)，药物过敏史5例(1％)。全部 用支气管扩张剂可使咳嗽缓解。本组68例患儿在 患JLJb院诊断为其他疾病，其中反复呼吸道感染l5 治疗前全部被误诊，其中误诊为反复呼吸道感染l5 例(22％)，气管炎5例(0．7％)，支气管炎38例 例(22％)，其特点为持续反复干咳，有时拌咽痒、喷 (55％)，问质性肺炎8例(12％)，支原体肺炎5例 嚏、流涕，按反复呼吸道感染处理咽痒、喷嚏、流涕可 (0．7％)。均用抗生素及对症止咳药物治疗两周以 能减轻但咳嗽始终不消失。误诊为气管炎5例 上，l2例患儿反复使用抗生素长达3个月以上，疗 (1％)，支气管炎38例(55％)。咳嗽是变异性哮喘 效不佳。发病诱因：上呼吸道感染28例(41％)，接 唯一的主要症状，而气管炎、支气管炎患儿应有咳、 触刺激性气味 11例(16％)，季节性发病 l2例 痰、炎、喘等表现，部分患儿还有肺部x线改变。误 (17％)，运动6例(0．8％)，不明原因1 1例(16％)。 诊为问质性肺炎8例(11％)，支原体肺炎5例 体检：肺部无任何阳性体征52例(76％)，闻及哮呜 (1％)，虽问质性肺炎咳嗽亦是其主要特点，但x线 音l0例(15％)，闻及干罗音6例(1％)，胸部x线 检查肺问质有明显改变，支原体肺炎持续剧烈咳嗽， 检查：肺纹理增多41例(60％)，正常27例(40％)。 x线所见肺体征显著，支原体抗体检查有助诊断，红 实验室检查：白细胞4．95×10 ～10．8×10 ／L． 霉素治疗有效。而咳嗽变