参附注射液联合常规疗法治疗心衰临床疗效分析.docVIP

参附注射液联合常规疗法治疗心衰临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探?参附注射液联合常规疗法治疗心衰的疗效，通过对NT-proBNP水平变化监测，了解心力衰竭患者预后情况。 方法 随机将50例心衰患者分为两组，常规治疗组25例，联合参附注射液治疗组25例。每例患者治疗前检查N端脑钠肽前体（N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP），记录数据。然后分别予常规治疗及联合参附注射液治疗10 d。再次复查NT-proBNP，同时记录患者的住院天数及预后情况。 结果治疗后，常规治疗组及参附注射液治疗组NT-proBNP均明显下降，两组治疗均有效，且组间比较，差异具有统计学意义（t=3.29，P 　　目前随着冠心病及高血压、糖尿病的患病率不断上升，心力衰竭出现的几率明显升高。心力衰竭长期以来一直是心血管疾病治疗的重点和难点。从20世纪40年代出现的心肾学说，予洋地黄、利尿剂强心利尿，至20世纪60年代的血流动力学说，使用血管扩张剂，治疗上仅是改善症状。上个世纪80年代，出现神经内分泌学说，主张使用ACEI及β受体阻滞剂以提高改善远期生存率。目前上述药物也成为治疗心力衰竭的常规及标准质控药物。本研究探讨在常规心衰治疗基础上联合中药参附注射液治疗心衰的疗效，且为评判心衰治疗效果，选择NT-proBNP作为疗效评价指标[1]，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年1月～2016年6月入住我院重症监护病房（ICU）的心衰患者共50例，其中男29例，女21例，年龄45～95岁，平均78岁。入选标准为明确的心力衰竭病例，包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性发作（心功能Ⅳ级），初次脑钠肽指标可靠（按照正规程序检验获得的数值）。排除标准：心衰发作期间合并上消化道出血、脑出血、凝血功能异常等及存在脏器出血危险者，以避免加重出血。随机将心衰患者分为两组，常规治疗组25例，联合参附注射液治疗组25例。两组患者性别、年龄比较无统计学差异（P0.05），具有可比性 1.2 方法 每例患者治疗前检测NT-proBNP，记录数据。10 d 内常规治疗组予硝酸甘油注射液（北京益民药业，国药准字规格5 mg×2支/盒）连续静脉微泵（5～10）μg/min，根据血压及患者耐受情况调整剂量，注射用呋塞米（湖南五洲通药业，国药准字规格40 mg/支）20 mg，静推每日2次，盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字规格10 mg×14片/盒）10 mg，1次/d，富马酸比索洛尔片（成都苑东生物有限公司，国药准字规格2.5 mg×18粒/盒）5 mg，1次/d，螺内酯片（湖南五洲通药业，国药准字规格10 mg×100片/盒）40 mg ，1次/d，合并快速房颤患者予地高辛片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字0.25 mg×30片/盒）0.125 mg，1次/d。治疗期间监测血钾变化，且予补钾治疗。参附注射液治疗组除常规治疗外，予5%葡萄糖20 mL+参附注射液[华润三九（雅安）药业有限公司，国药准字 10 mL×5支/盒] 30 mL，静脉推注，3次/d。N端脑钠肽前体（N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）检测使用上海盛复源生物医药有限公司的ReLIA多功能免疫检测仪，仪器型号为SSJ-2型，仪器序列号为040485。第10天抽空腹血，检查NT-proBNP，记录数据，对结果进行分析，同时记录患者的住院天数及预后情况 1.3统计学方法 应用SPSS 16.0 软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P 　　[参考文献] [1] 屠强. 化学?l光法检测N-末端脑钠肽前体的性能评价[J].中国新医学论坛，2008，8（11）：53-54. [2] Pesaro AE，Katz M，Caixeta A，et al. Prognostic value of serialbrain natriuretic peptide measurements in patients with acute myocardial infarction[J]. Cardiology，2015，131（2）：116-121. [3] Fan YQ，He JG，Chen YL，et al. Effects of rhBNP on left ventricular remodeling in rats with acute myocardial in