- 1、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。。
- 2、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
- 3、文档侵权举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
滨州市基本医疗保险门诊慢性病申请表职工姓名性别年龄人员类别在职退休参保单位身份证号码联系电话病情简况及治疗意见医生填写病情简况及治疗意见定岗医师签字科主任签字年月日申请慢性病名称请按本表背面选择一种疾病专家组鉴定意见参保单位意见盖章年月日经办人电话医院医保办意见盖章年月日经办人电话医保经办机构备案签章年月日经办人填表说明办理流程咨询电话办理条件等见反面填表说明本表要认真完整填写病情简况及治疗意见由医生填写申请慢性病名称如果拿不准选哪一种可以找医生帮助确定考虑用药范围病情够不够条件等专家组鉴定意见
滨州市基本医疗保险门诊慢性病申请表(职工) 姓 名 性别 年龄 人员类别 在职( ); 退休( ); 参保单位 身份证号码 联系电话 病 情 简 况 及 治 疗 意 见 医生填写病情简况及治疗意见: 定岗医师签字: 科主任签字: 年 月 日 申请慢性病名称 请按本表背面选择一种疾病: 专 家 组 鉴 定 意 见 参保单位意见: (盖 章) 年 月 日 经办人: 电 话: 医院医保办意见: (盖 章) 年
有哪些信誉好的足球投注网站
文档评论(0)