适形调强放射治疗的剂量验证和MLC的位置验证.pdfVIP

并技 ·I隙 ·争||l 适形调强放射治疗的剂量验证和MLC的位置验证 曹文涛 (安徽省淮南朝阳医院放疗科，安徽 淮南 232007) 摘【 要】目的：介绍和讨论调强适形放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法：(1)用电离室在水模体中测量IMRT体模移植计划莱点 的绝对剂量，验证计划系统剂量计算的精度；(2)调节多页准直器叶片，在机器等中心处用坐标纸 1：1比例光野验证，以验证 MLC形状的准确 性。结果：(1)荆量测量相对误差在3％以内，逆向计划系统的计算校正因子不需要调整；(2)计划中的MLC开野与实际光野误差不超过5ram， 则可确认计划。结论：近几年的IMRT工作实践证 明所采用的质量保证和剂量验证措施是可行。 关【键词】调强适形放射治疗；多叶准直器；剂量 调强适形放射治疗 (IntensityModulatedRadiationTherapy．IMRT) 2)患者治疗位置验证 是当今最先进、最精确的放疗技术 它是在三维适形放疗技术的基础 ①在治疗计划系统上选择临选后的患者调强计划，打印出每个静 上通过不同手段和技术调整射野内诸点的输出剂量率．使射线高剂量 态射野的MLC形状 图 区的形状在三维方向上与肿瘤靶区f病变)的形状一致．保证肿瘤得到 ②在加速器上调出患者计划．在等中心处的实际光野和打印出的 更高更均匀的照射剂量．从而在提高某些肿瘤局部控制率甚至提高生 MLC形状进行比较 ．如果两者位置偏差小于 5mm．则可以确认进行治 存率的基础上大大减少靶区邻近器官的受照剂量和体积．降低正常组 疗 ：如果误差偏大 ．则需进行重新摆位验证并寻找偏差发生原因。直至 织放射并发症发生率，改善患者放疗后的生存质量lll。但由于此项技术 符合治疗要求 受到诸如影像 、逆向计划设计和优化计算 、精确定位及治疗设备等众 2 结果 多因素的影响．必须对调强治疗患者进行剂量和位置验证 ．确保患者 的精确治疗 1)将病人的验证计划分别在治疗机上模拟病人的实际治疗出束 照射测量．将测得的靶区某点剂量与该点计划平均剂量相 比较．所得 1 材料与方法 百分相对误差均在±3％之内．因此计划系统计算校正因子不需进行修 我科室利用大连现代MDMLC型外挂式 自动多叶准直器 (27对叶 正 。 片，l3对薄叶片，l4对厚叶片，薄叶片等中心投影宽度5ram、厚叶片等 2)根据IMRT的剂量分布在三维方向上与靶区高度适形的原理， 中心投影宽度 10mm．等中心最大射野为 180mmX180ram)在SIEMENS 计划中的MLC开野与实际光野偏差均小于5mm．则病人可以确认进 Primus—E电子直线加速器上用 6MV—X线开展静态 IMRT技术 ．主要 行治疗．无需对病人进行重新摆位验证 以治疗头颈部。上段食管癌 ．胸腹部和前列腺癌为主 3 讨论 具体实施步骤是： ①用真空负压袋或热塑面罩等为患者进行体位固定和标记： IMRT是一项较新技术．该领域尚有很多待解决的问题。其中． ②病人行cT扫描 (采用cT增强或MRI图像融合技术)； IMRT的质量保证与质量控制(QA．QC)尤为突出 而对于肿瘤常规放疗 ③IMRT的治疗计划设计，包括靶区及敏感器官勾画 、处方剂量、 和三维适形放疗．日前已有规范的QA，Qc方法与手段，但 IMRT技术 给定计划优化等 ： 却较之复杂很多．如何进一步做好准确、简便的QA，Qc，是物理师们的 ④利用剂量分布图和剂量体积直方图等评估T具对设计完成的 一 个紧迫课题口 调强适形放射治疗中剂量和位置偏差将直接影响肿 计划评估及I临选 ： 瘤放