国医大师朱良春高血压病辨治实录及经验撷菁_吴坚.pdfVIP

中医大家 国医大师朱良春高血压病辨治实录及经验撷菁 吴 坚 高 想 蒋 熙 姜 丹 朱建华 朱婉华 朱建平 （南通市中医院国医大师朱良春 学术思想传承研究室 ，江苏 南通 226001 ） 摘 要 高血压病以头痛、头晕 、头胀为主要症状 ，也可见目赤 、 目胀等症，中医属“眩晕”“头痛”范畴 ，朱良春教授对 高血压病辨治积累了丰富的经验 ，特色鲜明 ，他认为高血压病的病机特点主要是阴虚阳亢 ，本虚标实 ，本虚以肝肾阴虚为 主 ，有时亦可兼有心 、脾 （ 胃） 阴虚 ，阴虚则阳亢 ，故标实表现为肝阳 （火 ）上亢 ，扰于头目 。 治疗原则滋养肝肾 、平肝潜阳并 施 ，兼证宜辨病辨证论治 。 关键词 高血压病 中医药疗法 名医经验 中图分类号 R259.441.1 文献标识码 A 文章编号 1672-397X （2014）07-0001-03 高血压病是临床心血管系统多发病、 常见病， “ 眩晕”“头痛”等范畴，辨属肝肾阴虚，肝阳上亢， 发病率逐年升高，严重危害人民生命健康。 国医大 扰于头目，则见头昏、 眼胀；腰为肾之府，肝肾亏 师朱良春教授对高血压病辨治积累了丰富的经验， 虚，络脉失养，气血不畅故见腰痛；阴津不足，无以 现总结介绍如下： 上承则口干；阴虚火旺，心神被扰故失眠。 本例患 1 验案分析 者虚实夹杂， 目前以实为主，治宜标本兼顾，重在 例 曹某某，女， 岁，工人。 年 月 平肝潜阳。 药用枸杞子、川石斛滋养肝肾之阴；菊 1． 46 2010 1 11 日初诊。 花清肝明目；谷精珠辛甘、凉，与密蒙花配伍以明 主诉眼胀头昏 1 月余。 近 1 月来经常头昏、眼 目；炒枣仁、夜交藤养心安神；生牡蛎味咸质重，重 胀、腰痛、 口干、失眠，舌红，苔薄，脉细。 有多囊肾病 镇安神，潜阳补阴；桑寄生补肝肾，强腰膝，治腰 史。 血压 130/90mmHg 。 拟从肝肾阴虚调治。 处方： 痛，有报道用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有 杞菊（各）10g ，谷精珠 12g ，密蒙花 12g，川石斛 明显的辅助疗效；怀牛膝长于补益肝肾，强腰膝， 15g ，炒枣仁30g ，夜交藤30g ，生牡蛎（先）30g ，桑寄生 又有活血、引血下行的作用。 首诊效果不显，见血 g ，怀牛膝 5g ，炙甘草 g。 剂，水煎服， 日 剂。 压有降，症情仍然，肝阳仍偏亢，故治疗加大滋阴 30 1 6 14 1 1 年 月 日二诊：仍感眼胀、头昏，有时头 潜阳药力，石斛增量，再加女贞子，滋阴益肾；钩藤 2010 2 8 部胀痛，失眠，口干，舌红，苔薄，脉细。 B 超示：肝脏 味甘性凉平肝、清热息风，治肝旺之标。 《本草新 多发性囊肿，双肾囊肿。 血压 120/86mmHg 。 肝阳未 编》 云：“钩藤，去风甚速，有风症者必宜用之。 但风 潜，上亢扰于头目，前法继治。 上方石斛改为20g ，加 火之生，多因于肾水不足， 以致木燥火炎，于补阴 钩藤（后下）20g 、女贞子20g 、石决明（先煎）30g 、泽 药中，少用钩藤，则风火易散，倘全不补阴，纯用钩 兰泻（各）30g 。 14 剂。 藤以祛风散火，则风不能息，而火且愈炽矣。 ”钩藤 年 月 日三诊：眼胀、头昏胀痛明显减 与滋养肝肾之阴药合用， 标本兼顾， 共奏柔肝养 2010 2 26 轻，失眠亦好转， 口微干，舌质偏红，苔薄，脉细弦。 阴、平肝息风之功效，用于治疗肝阴不足、虚阳上 肝阳得潜，清窍渐利，拟从本论治。 处方： 亢之头痛眩晕效果颇佳。