医学微生物学之感染.pptVIP

2．垂直传播 病原体通过胎盘或产道从宿主的亲代到子代的方式。 此外还有产后哺乳和密切接触、微生物基因经生殖细胞的遗传等途径。 先天性感染：产前在宫内的胚胎或胎儿被感染以及经生殖细胞的基因遗传。 三、病毒感染的类型 （一）隐性感染和显性感染 1. 隐性病毒感染（亚临床感染） 不引起临床症状的感染。 隐性感染者也叫病毒携带者。 2．显性病毒感染 有临床症状即发病。 （1）急性病毒感染（病毒消灭型感染） 潜伏期短，发病急，病程数日至数周，病后常获得特异性免疫。 第三章 感 染(infection) 感染是微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程。 来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染则为传染。 微生物的致病性的强弱程度，称为微生物的毒力。 测定毒力的传统方法用半数致死量（LD50）或半数感染量表示。即在一定条件下能引起50%实验动物死亡或感染的最小微生物或毒素的量。 第一节 细菌性感染 不同种类的细菌或同一种细菌在宿主的不同状态下，感染的发生、发展和结局可以不同。 一、细菌的致病机制（病原菌的毒力） 病原菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素。 (一)侵袭力 概念：病原菌突破机体的防御机能，定居、繁殖和扩散的能力。 组成：荚膜、粘附素和侵袭性物质（菌体的表面结构和释放的侵袭蛋白或酶类）等。 感染步骤： 细菌粘附与定植 侵入 繁殖与扩散 1）粘附与定植 （1）细菌形成的微菌落和生物膜（包括生物医学植入膜）有利于粘附； 微菌落：肉眼看不到的细菌集落，一般为一个克隆，通过菌体表面粘附性结构物质使菌细胞粘连在一起。 生物膜：是以微菌落为基本结构单位的有序性“社区”结构，可为不同种属的细菌共同形成，大小在300~700μm。 （2）粘附性结构物质（普通菌毛、荚膜、微荚膜、支原体顶端结构等）能介导细菌粘附； 细菌体表的粘附结构的组成成分主要为蛋白质、糖蛋白或多糖、脂多糖等 细菌的这些粘附性结构物质均作为配体与宿主细胞表面受体相互作用而介导粘附作用的发生。 （3）细菌与宿主细胞之间的静电吸引及疏水作用，阳离子桥联作用和配体-受体相互结合。 细菌配体与宿主细胞受体相互结合： ①是主要的和关键的，是感染的真正起点（二者距离?10nm） 。 ②大多具有组织趋向性。也具有种属特异性。 2）侵入 某些毒力强或具有侵袭能力的病原菌主动侵入非吞噬细胞的感染过程。 这些被侵入的细胞主要为粘膜上皮细胞。 3）繁殖与扩散 细菌在宿主机体内的扩散方式多种多样，取决于不同种类细菌的致病性质、宿主机体的免疫力和感染的不同阶段等多种情况。 一般情况下在感染早期阶段，细菌生长增殖处于优势，扩散能力强于感染后期。 （1）局部扩散 ①局部表层扩散 某些细菌仅对某部位的皮肤或黏膜有组织趋向性，初步定植后，再向周围扩散。 ②局部深层扩散 细菌虽可进入皮下或黏膜下组织，但可被免疫机制阻挡于局部淋巴结。 （2）全身扩散 细菌突破皮肤或黏膜后，主要经血流扩散到特定的靶位的感染。 毛细血管床血流缓慢，易于细菌粘附侵入。 （二）毒素 概念：细菌生长繁殖中产生和释放的毒性成分。 作用：可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。 种类：两种（外毒素和内毒素） 1．外毒素 （1）部分G+菌和G-菌产生并释放到菌体外的毒性蛋白质。 多数外毒素由A、B两个亚单位组成。A亚单位是毒性部分；B亚单位无致病作用，介导外毒素分子与靶细胞结合。 AB型外毒素 /wybb/ /zz/ /wybb/by/ /wh/ /zl/ /wybblx/ /wsx/ /hhx/ /zsx/ /txx/ /wyyybl/ （2）毒性作用强，具有选择性。可引起特殊的临床症状。 （3）理化因素不稳定，一般不耐热。 （4）抗原性强，可刺激产生抗毒素，也可脱毒成为类毒素。 2．内毒素 （1）G-菌细胞壁中的结构组分，菌细胞破裂释放出来的毒性脂多糖。 （2）毒性作用较弱，且无选择性。各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC等。 （3）理化性质稳定，可耐热。 （4）抗原性较弱，不能脱毒成为类毒素。 内毒素毒性作用 二、细菌性感染的传播 （一）细菌感染的来源 1．外源性感染 传染源： 病人及带菌者 患病及带菌动物 2．内源性感染 传染源： 宿主机体内正常菌群 潜伏下的微生物重新感染 /wtrl/ /zy/ /yc/ /yl/ /shqh/ /gwy/ /fkzl/ /fkzl/lc/ /fkzl/wy/ /fkzl/yd/ /fkzl/zgjl/ /fuke/ /