2017年第1季度医院感染信息报.docVIP

2017年第一季度医院感染信息简报 目录 本季度环境卫生学监测抽检及感染知识培训情况 2、督导检查中感染防控情况 3、第一季度医院感染病例资料汇总评估、分析 4、细菌耐药性监测信息 5、手术部位监测 一、本季度环境卫生学监测及感染知识培训 本季度完成了环境卫生学监测，对重点部门手术室、ICU、新生儿室、产房、血透室、供应室、胃镜室等部门的空气、物表、医护人员手、使用中的消毒液、灭菌物品做了抽查监测，采样27份，其中手术室外科手、产房治疗车表面、血透室治疗室空气超标外，其余全部合格。1月份我院确诊一例H7N9病人，对接触的病人和医务人员进行隔离留观，对隔离留观是工作人员、发热门诊工作人员进行H7N9医院感染防控知识学习培训，并示范操作防护衣、隔离衣的穿脱方法。下发感染知识到各科室自行学习。针对卫计委下发的“十个管理规范”，感染办打印下发到相应各科室进行学习培训，并认真执行。 二、督导检查中医院感染质控情况 1、本季度工作常态化进行，对临床科室和重点部门进行督导检查,着重查看消毒隔离工作的落实、医疗废物的规范管理和记录、个人防护措施的落实、手卫生的执行、环境物表的清洁及各科室感染工作手册的落实等项目，发现问题及时整改，及时反馈，对每周的检查问题上报到办公室以信息形式下发至各科，要求整改，通过本季度的不断改进，个科室工作有很大的提高，医疗废物的分类管理和记录落实到位；手卫生比以前也有大的提高，都能够按照“五大指征”洗手或手消，洗手液、干手纸普遍使用；治疗室、换药室物品放置号，各类物表清洁，环境卫生有大的提高，对多重耐药菌患者都能够采取接触隔离措施执行，医务人员对这方面知识已知晓；但个别科室感染工作手册有有手卫生依从行未调查分析，内容没及时的完成；针对这些问题已经给科室反馈，并要求整改。本季度对未及时上报感染病例的主管医生给于罚款，并通报批评。 加强重点部门的管理督查，针对媒体报道的山东、浙江感染事件，我院医务科、护理部、感染办组织检验科、血透室主任召开会议，重点要求落实消毒隔离、手卫生、环境物表清洁、个人防护等工作。又在院周会上对重点部门和临床科室针对感染工作查找感染隐患，自查自纠，写出自查报告。 三、第一季度医院感染资料汇总评估、分析及整改措施 1、资料汇总 第一季度共出院8360份病例，医院感染病例64例。医院感染例次数68例，漏报12例，感染例次率为0.8%，漏报率为17.6%。 各科室感染率如下 科室 感染例次 感染例次率（%） 漏报率（%） 呼吸科 15 2.8 6.7 神经一 2 0.6 0 神经二 7 1.9 42.9 心内科 1 0.1 100 消化科 3 0.7 33 脊柱科 7 3 28.6 胸外科 1 0.3 0 普外科 1 0.3 100 ICU 9 10.7 0 肿二科 1 0.5 0 儿二 5 0.4 20 儿一科 1 0.1 100 感染部位构成比：下呼吸道感染17例，占感染比例的25%,泌尿道12例,占感染比例的17.64%。 2、评估 从资料汇总情况看，本季度住院病人多，但感染率、漏报率都与同期相比降低，漏报科室是呼吸科、神经内科、消化科、手足外科，依然是下呼吸道部位占首位，泌尿道占第二位，本季度感染病例不多但上报病例及时，主管医生都能主动上报，院感科还要加强与临床医生沟通，提高感染病例上报的意识，降低漏报率。 3、感染原因分析 下呼吸道部位；本季度下呼吸道感染病例中重症监护室感染 9例次，其次是神经内科多，多重耐药菌感染者9例；与病人的病程长短和严重程度有关，重症监护室与住院时间长、使用呼吸机有关。 泌尿道感染：主要发生在神经内科，重症室，与病人的病情有关，如，神经内科病人大多是尿失禁，泌尿道插管易引起尿路感染。 4、改进措施( 认真执行无菌技术操作和规范操作流程，如尿路插管和气插病人，要做好管路的消毒护理，降低感染率。( ICU对使用呼吸机病人，抬高床头30℃，及时清洁口腔分泌物，防止误吸，呼吸机管道一人一用一消毒。③ICU感染病人占比例大，医务人员操作前后注意手的卫生清洗和消毒。 细菌耐药性监测信息 本季度1—3月份通过科室上报和进行病例调查及细菌室培养结果登记汇总，检测出病原体如下： 全院共送标本 634 份，检测阳性标本 66 份，检测出病原体63株，1月份10株；2月份共17株；3月份36株； 多重耐药菌9株：1株肺炎克雷伯菌、1株耳葡萄球菌、2株聚团肠杆菌、1株溶血不动杆菌、1株美洲爱文菌、1株鲍曼不动杆菌、3株孔氏葡萄球菌。其中院外、社区感染多重耐药菌4株：1株肺炎克雷伯菌、1株聚团肠杆菌、1株鲍曼不动杆菌、1株耳葡萄球菌。 本季度多重耐药菌发现率是0.11%，检出率是14.29%。 多重耐