CRRT临床治疗新进展.ppt

CRRT 临床治疗新进展 肾内科2015年3月31日 定义 连续性肾脏替代治疗（CRRT），又称连续性血液净化（CBP），是开展的一种新的血液净化方法。1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗会议规定，采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法，替代受损的肾脏功能的净化方式，即为连续性肾脏替代治疗。 CRRT和生命体征监护、机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。 机理 连续性肾脏替代治疗是危重症抢救中最常用的血液净化技术之一，是模仿肾小球的滤过原理。 特点 1、血流动力学稳定：因其是连续缓慢等渗地清除水分和溶质，能根据需要不断地调节液体平衡，符合生理状态。 2、溶质清除率高：连续长时间每天治疗24小时或接近24小时，总的清除量大。 3、清除炎性介质：特别是高通量血液滤过，通过对流、吸附机制清除多种炎性介质，改善患者免疫调节功能。 4、营养支持：保障患者体液平衡，为全静脉营养提供了有利条件，能满足患者的营养要求。 临床运用 1、急性肾功衰竭 2、药物、毒物中毒 3、自身免疫性疾病 4、肝性脑病 5、脓毒血症 6、充血性心力衰竭 7、急性重症胰腺炎 8、挤压综合征 9、其他疾病： 全身炎症反应综合征（SIRS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性肿瘤溶解综合征（ATS）等。 优越性 在危重病人的临床应用中克服了血液透析或血液滤过的不足， 利用超滤作用清除体内过多的水分，以对流的方式清除中、小分子溶质，利用吸附清除炎症介质。 具有自限性（平均动脉压下降，超滤会自动下降）、持续性（24小时连续治疗）、稳定性（对心血管系统影响甚小）。 简便性（可在床边进行，不用搬动病人）等血液透析无可比拟的优势，能有效调节病人水、电解质平衡。 治疗的范围扩展到各种临床上常见的危重病例的急救，成为急救医学的重要部分。 展望 连续性肾脏替代疗法从最早的19世纪的放血疗法发展到今天几乎涉及到临床的各科室，改变了许多难治性、复杂性疾病的预后，为临床治疗学开创了一条新途径。