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blood汇编
一、血液的组成及理化特性 (一)概念 血液是指在 心血管系统内循 环流动的红色、 粘稠的液体 血浆 与 血清 (三)血液的一般理化特性 1.颜色: 血液呈红色。 2.比重: 全血比重为1.050~1.060。 全血比重:与红细胞数量有关 血浆比重为1.025~1.060 血浆比重:与血浆蛋白含量有关 3.粘滞性: 血液的粘滞性约为水的4~5倍。 二、血浆渗透压 (一)渗透作用与渗透压 (1)概念 渗透作用 水分子通过半透膜向溶液浓度高的一侧扩散的现象叫做渗透现象,简称渗透。 渗透压 吸引水分子透过生物半透膜的力量。 (2)特征 水移动的方向与水本身的跨膜浓度梯度方向相同。 即稀溶液 浓溶液 (3)决定因素: 渗透压的大小是由溶液中溶质颗粒的总数决定的,与溶质颗粒的大小无关。 渗透压=cRT C:溶质浓度;R:气体常数;T:温度 (二)血浆渗透压数值(770kPa=5800mmHg) 一种用浓度来表示,单位是毫渗(mOsm)。 每升溶液含一克分子或一克离子溶质,称为一个渗量(Osm)。一个渗量等于一千个毫渗。 在38度溶液中,lmOsm=2.5Kpa(19.3mmHg ) 一种是用压力来表示渗透压的大小,单位是千帕 (三)血浆渗透压的种类及其作用 1.血浆晶体渗透压(99.6%) (1)概念 主要是NaCl形成的渗透压 (血浆晶体渗透压的80%来自NaCl) (2)作用 A.生理 维持细胞内外水分的正常交换和分布,保持红细胞的正常形态有重要作用 B.病理 血浆晶体渗透压↓→膨胀、破裂 血浆晶体渗透压↑→皱缩。 2.血浆胶体渗透压(0.4%) (1)概念 主要是白蛋白形成 (2)作用 A.生理 影响毛细血管内外水分的分布,维持正常血容量 B.病理 胶体渗透压↓→水肿。 如肝硬化腹水、肾炎水肿(肾病性水肿-下肢;肾炎性水肿-眼睑) 血浆胶体渗透压↑→脱水。 如严重的腹泻,呕吐、烧伤等 出血性休克-输入胶体溶液(血浆[右旋糖酐]或全血)较晶体溶液好 肾病性水肿: 机制:血浆胶体渗透压降低 有效血容量减少 刺激血管内容量感受器 抗利尿激素(ADH) 激活RAAS,重吸收钠增多,加重水、钠潴留 特点:水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关 水肿常呈全身性,因受重力影响,以体位最低处为著 最初多在足踝部出现凹陷性水肿 病情严重可伴有胸水、腹水、头顶及会阴部水肿、心包腔积液等 临床意义:原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征 等渗溶液与等张溶液 等张溶液——能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液(不能通过RBC的物质)。 等张溶液一定是等渗溶液,但等渗溶液不一定是等张溶液。 如1.9%的尿素是等渗溶液,但不是等张溶。 三、血浆酸碱度 NaHCO3/H2CO3=20 正常:PH值保持在7.35~7.45 酸→H+→H++ HCO3-=H2O+CO2→肺 碱→OH-→ OH- +H2CO3=H2O+ HCO3-→肾 异常:酸中毒:pH值﹤7.35; 碱中毒: pH值﹥7.45 若血浆pH值﹤6.9或﹥7.8即将危及生命。 四、血液的功能 1.维持内环境稳态 2. 运输功能 2.调节体温 3.免疫和防御功能 (一)数量与形态 1.形态:双凹圆碟形,无核 2.数量: 正常成人 RBC:男性 (4.5-5.5)× 1012/L 女性 (3.8-4.6)× 1012/L (二)红细胞的生理特性 (三)红细胞的功能 1.运输O2和CO2 2.维持血液PH的相对稳定 (缓冲对KHCO3/H2CO3 KHbO2/HHbO2 K2HPO4/KH2PO4) 二、白细胞 三、血小板 生理性止血 血液凝固 (一)概念 1.凝血 血液由流动状态变为不能流动的凝胶状态,这一过程称为血液凝固 2.凝血因子 概念:参与凝血过程的物质通称为凝血因子。 特点: A.除因子Ⅳ是钙的二价正离子外,其余都是蛋白质 B.大部分是在肝内合成,因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与,因此将它们称为维生素K依赖性凝血因子。
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