220120325临床路径管理王斐.ppt

2、在保障医疗安全的基础上，医疗服务效率进一步提高 子宫平滑肌瘤手术数据统计 3、医疗费用趋于合理，卫生经济学指标向好 子宫平滑肌瘤手术数据统计 3、医疗费用趋于合理，卫生经济学指标向好 子宫平滑肌瘤手术数据统计 指 标 年份 差值 2010年 2009年 效 率 指 标 平均住院日（天） 11.13 12.38 -1.25 术前平均住院日（天） 3.42 3.95 -0.53 效 果 指 标 死亡率（%） 0.22 0.84 -0.62 治愈率（%） 80.06 73.76 6.30 好转率（%） 18.12 20.40 -2.28 医院感染发生率（%） 1.00 1.50 -0.50 手术病人手术部位感染率（%） 0.36 0.46 -0.10 14日再住院率（%） 0.39 0.62 -0.23 31日再住院率（%） 0.83 2.16 -1.33 手术病人非计划重返手术室发生率（%） 0.15 1.52 -1.37 2、在保障医疗安全的基础上，医疗服务效率进一步提高 注：包括所有部级试点医院上报病种汇总统计。 指 标 年份 差值 2010年 2009年 抗菌 药物 使用 指标 使用三线抗菌药物的患者比例（%） 8.95 13.51 -4.56 抗生素使用的平均天数（天） 4.10 4.75 -0.65 卫 生 经 济 学 指 标 次均总费用（元） 15644.24 17734.58 -2090.34 次均总药费（元） 4086.91 4971.25 -884.34 日均总费用（元） 1410.72 1435.62 -24.90 日均总药费（元） 371.18 399.46 -28.28 抗菌药物费用比例（%） 9.31 12.40 -3.09 耗材费用比例（%） 17.73 25.21 -7.48 检查费用比例（%） 16.95 9.07 7.88 3、医疗费用趋于合理，卫生经济学指标向好 注：包括所有部级试点医院上报病种汇总统计。 -10.10% -13.42% -11.79% -17.79% -1.73% -7.08% 效率指标变化 卫生经济学指标变化 老年性白内障临床路径管理比较 乳腺癌手术临床路径管理比较 孕足月头位自然产临床路径管理比较 实施临床路径管理效率指标的变化 平均住院日 术前平均住院日 2009年为临床路径管理试点前 2010年为临床路径管理试点后 -49.10% -16.90% -11.57% -20.34% -7.36% -41.10% 卫生经济学指标的变化 次均总费用 次均总药费 2009年为临床路径管理试点前 2010年为临床路径管理试点后 -7.01% -19.38 -10.50% -49.10% -34.45% -15.53% 4、患者满意度进一步提高。 5、医疗资源进一步整合，医疗效率进一步提高。 6、药物临床合理应用水平进一步提高。 7、临床路径管理信息化程度进一步提高。 临床路径管理的重要意义 总体目标 二 一 临床路径管理试点进展情况 三 挑战与解决思路 四 临床路径下一步工作安排 五 四、挑战和解决思路 （一）医院和科室绩效考核机制需要转变。 挑战： 部分医院仍然以科室收入作为重要的考核指标，在一定程度上影响了临床路径的推广。 解决的思路： 通过公立医院改革以及与“医疗质量万里行”、“国家临床重点专科评审”等重点工作相结合，引导医疗机构逐步转变观念，建立以“质量、安全、服务”为核心的综合绩效考核制度。 （二）相关科室协调配合需要进一步加强。 挑战： 部分试点医院医技、后勤等部门成为提高诊疗效率“瓶颈”，诊疗流程需要进一步优化。以 “绿色通道”方式保障临床路径在既定的时间内完成缺乏长效机制。 解决的思路： 优化诊疗服务流程，提高大型设备利用率和手术室、麻醉科等工作效率，改进收费、结算方式，进一步提高医疗服务效率。 （三）亟需通过付费方式改革推进临床路径实施。 挑战： “按医疗服务项目付费”后付制支付方式难以有效引导医疗机构按照临床路径的要求提供诊疗服务，不利于规范医疗行为和控制不合理医疗费用。 解决的思路： 尽快实施单病种付费、总额预付制、DRGs等付费方式改革，以临床路径为基础，合理确定单病种费用，促使医疗机构和医务人员主动实施临床路径，规范诊疗行为，控制不合理医疗费用。 （四）医院信息化建设亟待加强。 挑战： 部分试点医院现有的信息系统不能满足临床路径管理的需要，医务人员手工填写临床路径表格文件，一定程度上增加了医务人员工作量，影响临床路径的推行。 解决的思路： 结合电子病历试点工作，进一步加强医院信息