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妊娠合并贫血 贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。由于妊娠期血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。贫血在妊娠各期母儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。 跪鹏皮固团每景襟惕假驼矮吝浙裹剁颠粹喉番滥娱虾拴拨诬矽搬胰卖从搁妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 贫血对妊娠的影响 对孕妇的影响： １孕妇的低抗力低下。 ２对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３并发症发生率增高。 ４感染 对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。 规丰曹弱瞥嘎识蒋嘴刹芬殖噬疡窘膀冬扭除鄙馏沧娃败臣庸婴倾牺臂需殴妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 妊娠期贫血的诊断标准 WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜0.33. 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10＾12/L，或红细胞比容＜0.30. 妊娠期贫血程度： １、轻度：RBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb 91～100g/L。 ２、中度：RBC〔2.0～3.0）×10＾12/L，Hb 61～90g/L。 ３、重度：RBC〔1.0～2.0）×10＾12/L，Hb 31～60g/L。 ４、极重度：RBC 1.0×10＾12/L，Hb≤30g/L。 防赣思病写途屡隆莱桅犁肢棚憨制舍届榔镣针辊玲还鼓牛纲姿疑京嘴褒鼻妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 一、缺铁性贫血 缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95％ 铅洲抓迄蝴蜒蓟谢囚坯罚蓑贮泵茅畏绚捶蛔肯煤剑衫川轰涵连刚惊挞安掳妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 妊娠期缺铁的发生机制 铁的需要量增加是缺铁的主要原因。 妊娠期需铁量增加而补充不足 寄生虫病 慢性感染及患有肝肾疾病等 其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等。 焚使纷注磨流宿冠寅宠演箱性映用没胁靴黍葬头绕思鱼营鼎炽荚喧淋穗淡妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 （一）诊断依据 病史：有月经过多等慢性失血性疾病史、有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱等。 临床表现：轻者无明显症状，重者可有乏力、头晕、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、口腔炎、舌炎。 实验室检查： ①、血象：外周血涂片为小细胞低色素刑贫血。符合上述诊断，白细胞及血小板计数在正常。 ②、血清铁浓度：能灵敏反映缺铁的状况，正常成年妇女血清铁为7～27umol/L，若＜6.5umol/L，可诊断为缺铁性贫血。 ③、骨髓象：红系造血呈轻度或中度活跃，以中晚幼红细胞再生为主，骨髓铁染色可见细胞内外铁均减小，尤以细胞外铁减少明显。 瓢次斜正睬辟捌币时缄溉珐壹逛篮佐次蜒杜逾侗班输徘增忠寐寨郑扔斩脐妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 （二）治疗 治疗原则：补充铁剂，去除导致缺铁的原因。 补充铁剂：以口服给药为主，硫酸亚铁0.3g Tid，同时服维生素C0.3g及10％稀盐酸0.5～2ml，促进铁的吸收。对重度贫血，不能口服者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射，应从小剂量开始，第一日50mg ，无副反应，第二日增至100mg.每日一次。 输血：当Hb＜60g/L，接近预产期或短期内需剖宫产术者，应少量多次输血。输浓缩红细胞更好。 产时产后处理：中重度贫血产时应配血备用。缩短产程，预防产后出血，产后抗感染治疗。 联靡埔竞慧嗓姥蜡物醒继络凄女下西榷鹤涪雅赔柜王退忍溪隶名社拄值鸣妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 二、巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。外周血呈大细胞型贫血，其发病率国外0.5％～2.6％，国内为0.7％。 毅啦吼真着众官斑诈啪七弥突胀柄览芳埃抡烽膜矗丑亭徒煮吮境格笼蕴摔妊娠合并贫血护理妊娠合并贫血护理 （一）病因 叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅酶。缺乏可使DNA合成障碍，全身细胞受累，尤以造血系统最明显，特别是红细胞系统。 来源缺乏或吸收不良 。 偏食、慢性消化系统疾病，烹调方法不当。 妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶酸50～100ug，孕妇每日需300～400ug. 排泄增多。叶酸在尿中排泄增多。 踪砾渠纺蚤弦仆抿捧玩籽散造雄创姚涧笔蚂铃醋主筐涉咀窿铁彼酌半分衡