山西医科大学预防医学专业临床实习计划.pdf

内科临床实习计划 预防医学专业内科临床实习时最重要的学习环节之一，是预防医学专业课临 床及其他有关各专业的重要基础。应在全心全意为患者服务的过程中，理论联系 实际，掌握常见病、多发病预防的基础理论与诊断技能，学会其处置和预防对策。 培养学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力。 一、 对学生的要求： 1. 关心、体贴患者，全心全意为患者服务。遵守医院和病房各项管理制度， 同学之间 要团结互助、虚心学习，服从领导，尊敬各级医务人员。 2.根据条件：每人分管2~4 张病床。对新入院或新接管的患者，要详细询问 病史，进行系统全面的体格检查，书写完整的病历、病程日志、交接班志，转科、 转院、出院及死亡记录等。提出针对性的实验室检查项目，提出初步诊断，诊断 依据，治疗原则。各种记录要及时、准确，重点突出，文字通顺，字迹清晰，要 有科学性及逻辑性。 3.要深入病房，每日巡视病房至少两次，并跟随上级医师查房，参加危重患 者的抢救，必要时要亲自守护患者，密切观察，随时记载病情变化。一般患者没 1~2 日记录病程日志一次。 4.主治医师、主任查房及各类病例讨论时，主管患者的同学应详细报告病历， 提出诊疗意见和存在问题，并做好记录。 5.在教师指导下制定诊疗计划，更改医嘱，开处方和进行技术操作。 6.参加内科门诊、急诊、值班及抢救工作；协助护士卫生员搞好一般护理及 卫生工作。 7.注意做好患者的思想工作，不要随便给患者解释病情及预后情况，必要时 要征得上级医师同意后作恰如其分的介绍，以免加重患者思想负担。 二、对教师要求： 1.科室要派高年教师 （或副主任）负责此项工作，安排学生门诊、病房、急 诊室轮转实习，及实习结束时组织考核评定工作。 2.各级教师对学生要严格要求，要以身作则，树立高尚的 “医德”和科学态 度，加强基本功的训练。 3.分配患者，带领学生每日至少查房一次，每周组织全组学生进行病例讨论 1~2 次。 4.修改病历及各种记录，指导学生进行必要的技术操作。 5.每周组织一次内科专题讲座。 6.定期听取学生实习的意见和要求，及时加以改进。 三、实习内容： 以常见病、多发病、慢性病为主，要求初步掌握或一般了解其诊断方法，治 疗预防原则，培养分析能力，以下内容供参考： 1. 常见疾病： 重点掌握：急慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支 气管扩张病、肺炎、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎。 急慢性胃炎、溃疡病、腹膜炎、急慢性肠炎。 急慢性肾炎、尿毒症。 风湿热、风心病、冠心病、心力衰竭、常见心律失常、高血压。 白血病、常见贫血、紫癜。 甲亢、糖尿病。 常见中毒等。 一般了解： 呼吸衰竭、肺化脓症、肠结核、结核性脑膜炎、急性胰腺炎、心肌病、常见 先心病、心包炎及出血性疾病等。 2. 技术操作： 掌握或了解; 下胃管、胸腹腔穿刺、导尿、灌肠、皮下肌肉注射、腰穿、骨穿、静脉压测 定、急救处理。 三大常规化验。 十二指肠引流、心包穿刺、纤维内窥镜检查。 常见影像如X 光、CT、B 超/核磁共振等结果的解释。 外科临床实习计划 一、目的要求： 外科临床实习的目的是使学生能初步掌握外科基本问题，外科基本操作，术 前术后处理原则以及外科常见疾病、多发病的诊断治疗 （包括手术适应症）。牢 固地树立严格的无菌操作观念并了解和熟悉外科护理常规。 二、时间安排： 外科临床实习4、5 周，主要安排在普外实习，每个学生分管的床位不超过 5 张为原则。 三、实习内容： 1.以常见病和多发病为主要实习内容，如急腹症、消化性溃疡、消化道脓肿、 胆囊炎胆石症、疝、痔、肛瘘、下肢静脉曲张、骨关节结核、骨折脱位、骨髓炎、 慢性腰腿痛、软组织损伤、烧伤、疤痕挛缩、皮与皮下组织感染、泌尿系统损伤、 前列腺肥大、慢性前列腺炎、睾丸鞘膜积液。原则上是门诊和病房看什么病人就 实习什么病，不能脱离实际，加以求强。 2.技术操作： 在上级医师指导下，学生可以酌情进行一下技术操作：清创术、换药、静脉 切开、导尿、胃肠减压、体表肿瘤切除、脓肿切开引流、四肢骨折、小夹板固定、 骨牵引、石膏绷带固定、尿道扩张