第6章应激相关障碍患者护理.pptVIP

第6章应激相关障碍患者的护理;课程内容和考核目标; 相关概念; 应激相关障碍的共同特点：;9.11事件;云南地震;印度洋海啸;吉林中百商厦火灾 ; 急性应激障碍的临床特点; 创伤后应激障碍的临床特点; 闯入性症状; 闪回;回避症状; ; 适应障碍; 适应障碍的分型;;总结;治疗与预防;;预防;应激相关障碍的护理;;二、护理诊断;; 三、护理目标; 四、护理措施;（一）脱离应激原;（二）安全护理;（三）生理护理;（四）心理护理;1、建立良好的护患关系;2、支持性心理护理;3、帮助患者纠正负性认知;4、帮助患者学习应对技能;5、家庭干预;（五）药物护理; 五、护理评价;急性应激障碍病人的护理（病例）;刘某，女，40岁，小学教师，大专文化。5年前，丈夫出差时，突遇车祸去世。在出差前，病人曾与丈夫为一件小事而“拌嘴”，丈夫一气之下说出“我走了，再也不回来了”的气话。 丈夫过世后，病人悲痛欲绝，常常自责，认为是自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法回到这个家了。常常自言自语：“我要和他说清楚，我是爱他的，我只是和他怄气，不是真正的不要他回家”。自此以后，无法继续上班，也不能继续担任教学任务，一直在家“休养”。;创伤后应激障碍病人的护理（病例）;本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时病人意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部表情淡漠。病人自述：每天晚上无法入睡，因为自从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈及与丈夫吵架的情况时，病人情绪激动，反复强调自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。谈及如何才能和丈夫说清楚时，病人承认自己曾经有过自杀的念头，认为只有这样才能和丈夫沟通。问及其自言自语的情况时，病人说：“我总觉得要和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至于工作和孩子的培养问题，病人认为这些已经不重要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，刘某已经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出，甚至自己的衣物也是家人帮助买的。;习题;2．对于将这次经历认为是坏运气的创伤后应激障碍病人的护理计划中应该包括下列哪项护理措施？ A．鼓励病人用言语叙述经历 B．帮助病人将经历定义为创伤 C．帮助病人采取措施渡过难关 D．帮助病人接受积极的和消极的看法 E．指导病人采取否认的心理防御机制;3．适应障碍在应激源消失后症状一般不应持续超过 A．1个月 B．3个月 C．6个月 D．1年 E．2年;5．急性应激障碍的临床特点包括 A．病前遭受异乎寻常的应激性生活事件 B．症状的出现与应激源无关 C．发作具有暗示性 D．病程长 E．预后差;6．适应障碍与焦虑症的鉴别在于前者 A．病程一般较长，大于6个月 B．临床症状变化较大，以情绪和行为异常为主要临床表现 C．常有明显的植物神经功能失调 D．病前无任何可重视的应激源可寻 E．一般无精神病性症状;7．与患有创伤后应激障碍的病人谈论创伤时采取下列哪种方式最为合适？ A．通过另一个当事人来证实病人所说的话 B．要求病人记下他所说的话 C．专心聆听 D．分散病人的注意力，以减轻病的痛苦 E．通过提问题来表明自己对细节的兴趣;8．在帮助患有创伤后应激障碍的病人及??家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效？ A．让其家人教会病人识别防卫行为 B．让其家人讨论如何改变交流障碍的家庭模式 C．让其家人不告诉病人如何处理问题 D．让病人增加参加社交活动的机会 E．鼓励病人面对现实，主动调适自己;9．对一群亲眼目睹同伴遭暴力死亡的青少年进行一系列的治疗，其主要目的是什么？ A．学习暴力防御策略 B．讨论创伤对他们的生活所造成的影响 C．防止发生此类事件 D．提高同伴间的信任关系 E．合理、适当的表达自己的气愤;有问题吗？;Class is over!